吕杨训 陈伟凯 崔伟 周贤挺 贺行文 柳维 杨雷

髓内外复合固定技术选择性治疗胫骨骨折

吕杨训 陈伟凯 崔伟 周贤挺 贺行文 柳维 杨雷

胫骨干骨折通常是由于高能量损伤所致，不仅骨折粉碎程度高，而且软组织损伤严重，复位固定非常困难，感染率也较高，使得目前骨折不愈合及骨不连发生率居高不下[1]。随着对生物学固定（biological osteosynthesis，BO）理念的认识，临床上出现了“生物学固定”的概念。外固定支架作为一种桥梁结构，不仅维系了骨干的力线，而且可随时撑开或加压[2]；弹性髓内钉（TENs）作为目前儿童四肢长管状骨骨折的常用固定器械，具有良好的弹性、韧性及生物相容性，能够抵抗骨折处的压力、张力、剪切力及扭转力，保持成角、轴向、侧方及旋转的稳定性，维持复位状态[3]。结合两种固定方式的优势，本文将外固定支架和TENs结合用于治疗复杂胫骨骨折，本院从2011-08—2013-01采用此系统治疗胫骨骨折24例，临床效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组24例患者，男18例，女6例；年龄17～65岁，平均36岁。致伤原因：交通事故伤12例，运动伤4例，重物砸伤4例，高处坠落伤4例；开放伤16例，多发伤4例，其中1例伴有胫骨平台外侧塌陷。骨折按AO胫骨干分型，C1型4例，C2型6例，C3型14例。按开放性骨折Gustilo分类，Ⅱ型4例，ⅢA型12例，伤后至手术时间6～24h，平均11h。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 完善各项常规化验检查,结合影像学资料，选用合适大小的内固定物及外固定器。

1.2.2 术中处理

1.2.2.1 插入TENs 麻醉后患者取仰卧位；C臂X线机下初步复位，主要矫正旋转、成角以及比较严重的短缩移位。……