吴连国 刘康 黄俊俊 黄余亮 叶健 史晓林

经皮微创钢板接骨术治疗老年胫骨多段骨折

吴连国 刘康 黄俊俊 黄余亮 叶健 史晓林

胫骨近远端多段骨折，由于其解剖的特殊性和髓内固定应用的限制，钢板固定为临床广泛采用。传统的手术切开复位钢板内固定术对胫前软组织条件要求高，需要广泛的软组织和骨膜的剥离，导致骨折端血运的破坏，加之老年人本身血液循环较差，易造成伤口愈合不良、骨折延迟愈合等一系列术后并发症。近年来骨折治疗理念转变，采用生物学固定已成为大家共识。其中经皮微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）为代表技术之一[1-3]。我们采用MIPPO治疗老年胫骨近远端多段骨折32例，取得了良好的临床效果，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2009-08—2012-07收治老年胫骨近远端多段骨折患者32例，其中男19例，女13例，年龄60～82岁，平均68岁。致伤原因：跌伤22例，车祸伤8例，重物压砸伤2例。闭合伤27例，开放伤5例（GustiloⅠ°3例，Ⅱ°2例）根据AO分型：C1型骨折13例，C2型骨折11例，C3型骨折8例。合并糖尿病15例，心血管疾病14例，呼吸系统疾病7例，脑血管病后遗症3例。

1.2 方法 闭合性骨折通过手法复位，骨牵引维持，消肿到皮肤出现皱褶后进行手术。开放性骨折入院后予行急诊清创缝合术，GustiloⅠ°予跟骨骨牵引，GustiloⅡ°予外固定架暂时固定，伤肢局部情况稳定后，拆除外固定支架再行长腿石膏外固定，待外固定钉钉道愈合后再行内固定术。

采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，若伴有腓骨骨折（骨折线位于踝关节面8cm以内），先行腓骨重建钢板固定。……