苏国宏，王 庆，沈 杰，王瑞环，滕仁华，董桐俊，李 静，张敏娟 ，刘春燕，赵玉磊

(沧州市中心医院，河北沧州061000)

感染是造血干细胞移植最常见的并发症之一，其发生率为60% ～80%，以早期感染多见，严重感染常危及患者生命，导致移植失败。研究显示，化疗期间有明显细菌感染的患者，自体造血干细胞移植后更易发生感染并发症。2004年1月～2012年12月，我们对化疗期间有明显细菌感染的自体外周血造血干细胞移植患者(移植前感染均治愈)采用美罗培南预防感染获得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择造血干细胞移植前化疗过程中有明显细菌感染患者36例，男17例、女19例，年龄13～51岁、平均32岁。其中非霍奇金淋巴瘤9例，急性白血病25例，多发性骨髓瘤2例。36例随机分为美罗培南组和常规对照组各18例，两组性别、年龄、原发病等差异无统计学意义(P＞0.05)

1.2 方法

1.2.1 空气无菌层流病房的消毒、无菌处理 患者经常规入仓前准备后用碘伏药浴30 min体表消毒，换无菌衣入无菌仓，以后每天常规对层流病房空气、地面、室内物品及患者体表、双眼、鼻腔、外耳道、口腔等进行消毒。工作人员按无菌操作接触患者，患者所接触的一切物品均进行消毒、无菌处理。

1.2.2 预处理方案 急性髓细胞白血病采用标准MAC方案预处理，急性淋巴细胞白血病采用BU/CY±TBI方案预处理，非霍奇金淋巴瘤采用标准BEAM方案预处理，多发性骨髓瘤患者采用HD-Mel方案预处理。

1.2.3 药物应用 患者移植前均清除体内隐性感染灶，肠道导泻，移植前1周起开始常规使用复方新诺明、诺氟沙星及氟康唑口服预防感染。……