井军虎，李立宇，李建强

(1天津市第四中心医院，天津300141;2山西医科大学第二医院)

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD病程中的重要事件，反复的急性加重是导致患者病情恶化、病死率升高的重要原因。目前，对于AECOPD的诊断主要依赖症状，缺少敏感性和特异性较好的生物学标志物诊断标准。多项研究表明，和肽素是一种新型的生物学标志物，血清和肽素水平升高与多种疾病的严重程度和预后密切相关［1］。为此，我们对AECOPD患者治疗前后血清和肽素水平的变化及其临床意义进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年5月～2014年5月天津市第四中心医院呼吸内科或重症呼吸监护病房住院的AECOPD患者90例，男53例、女37例，年龄54～82岁;COPD及AECOPD的诊断符合中华医学会COPD诊治指南(2013年修订版)诊断标准［2］。同时排除支气管扩张、肺结核、肺纤维化等其他慢性肺部疾病，且除外可引起血清和肽素升高的其他疾病如急性心肌梗死、心力衰竭、恶性肿瘤等。根据有无呼吸衰竭将90例患者分为无呼吸衰竭组43例、呼吸衰竭组47例。呼吸衰竭诊断标准:静息状态在海平面呼吸空气条件下抽取动脉血，PaO2＜60 mmHg和(或)PaCO2＞50 mmHg。患者经吸氧(包括机械通气)、抗感染、平喘、化痰及输液等治疗后，除4例死亡(均为呼吸衰竭组患者)，其余均在治疗2周左右病情稳定出院。另取同期健康体检者40例为对照组，男21例、女19例，年龄52～76岁;其年龄、性别与病例组比较无统计学差异(P均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 患者分别于治疗前、治疗后(即出院日)抽取晨起空腹静……