张一翀 翻译 陈建海审校

·国际肩肘之窗·

肩袖疾病的治疗：ISAKOS上肢专业委员会专家共识

张一翀 翻译 陈建海审校

2012年4月16～19日，每两年举办一次的上肢分会共识达成会议在阿根廷的布宜诺斯艾利斯市召开，20位国际关节镜－膝关节－骨科运动医学学会上肢分会的成员聚集在一起就肩袖疾病的治疗达成专家共识。本篇报道包含了会议中所达成共识的全部内容，同时也阐述了关于该主题现有的知识以及一些争议点。考虑到某些问题缺乏高水平的证据证实，因此只纳入一部分高质量的知识内容。ISAKOS UEC的成员希望读者能够通过阅读本篇文献，获取关于肩袖疾病治疗方面有价值的最新进展。

一、骨骼、肌腱、滑囊以及神经血管解剖 （作者：Felix SavoieⅢ，Eiji Itoi，and Guillermo Arce）

（一）已知事实

1．肩峰形态及肩袖损伤的风险：在肩胛骨的Y型视角下可以观察到三种肩峰的形态：（1）水平型；（2）曲线型；（3）钩型［1］。目前，钩型肩峰占总人群的26%［1］，也存在于绝大多数肩袖损伤的患者［2］。但是，使用平片很难评估肩峰的三维形态。解剖学研究表明，第二种形态是最常见的，而第三种却只占总人群的不到10%。另外，肩袖肌腱和肩峰下表面之间的接触表明，有肩袖撕裂的肩关节具有更广泛的接触面，同时也说明第二种肩峰形态更为常见［3］。临床上Gill等［4］报道了肩峰形态与肩袖病理之间没有必然的联系。最近有报道称通过前后方向的摄片，证实了向侧方突出的肩峰形态与肩袖肌腱撕裂密切相关。尽管在关节镜下进行肩袖修补是否需行附加的肩峰成形术目前仍存在争议，但是对伴随肩峰前缘骨赘的患者却有很好的疗效，并且必须要保证将肌腱从外部撞击中松解。……