吴关 鲁谊

肘关节僵硬的治疗进展

吴关 鲁谊

肘关节僵硬严重影响患者肘关节功能，其病因复杂，治疗方案多样且无统一标准，是临床较为棘手的难题之一。本文拟对肘关节僵硬的定义、病因、分型及治疗的现状作一综述。

一、定义

肘关节僵硬指伸直受限＞30°，屈曲角度＜120°，伴或不伴有旋转功能受限［1］。Morrey等［2］的研究发现，当肘关节屈伸为100°（范围30°～130°），前臂旋前、旋后达50°时，即能满足日常90%的功能需要。然而，随着近年来科技的发展，人们对于高科技产品的依赖增强，如接手机、敲击键盘等能力不可或缺，对于生活质量及运动的需求也逐渐提高，因此对肘关节的功能要求较以往更高。

二、病因

肘关节僵硬根据病因可分创伤性和非创伤性两类。创伤性因素包括肘关节骨折、脱位等，可直接导致肘关节面破坏并引起肘关节的活动受限。肘关节严重外伤后，肘关节囊及周围韧带及软组织严重挫伤，导致黏连挛缩，可引起肘关节僵硬。肘关节轻微外伤后如果长时间肘制动关节，也可造成僵硬。Sojbjerg［1］报告创伤后肘关节僵硬的发生率约为5%；而Ring等［3］认为比例可达10%～15%。肘关节术后的患者，关节长期制动及不良愈合也可引起肘关节活动受限。一般认为，术后制动超过2周即可发生肘关节僵硬。非创伤性因素主要包括类风湿性关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、滑膜炎、血友病、先天性桡骨头脱位等。肘关节较其他关节更容易形成周围软组织黏连，Regan等［4］认为主要原因有3种：（1）肘关节结构较为复杂；……