徐栋 崔国庆

肩关节可吸收缝合锚钉术后骨质溶解研究进展

徐栋 崔国庆

可吸收材料在医学领域的应用已有近40年的历史。1977年，Kulkarm和Getter等首先报道了可吸收聚乳酸（Polylactic acid，PLA）作为内固定装置的一些应用，将用PLA制成的棒、螺钉、线、膜和板用于固定狗的下颌骨骨折手术中。Tormala和Kokaman于1984年首先将生物降解可吸收材料PLA应用于临床。上世纪80年代以后，PLA骨折内固定材料的研究相当活跃，增强工艺的应用使可吸收内固定材料的研究得到迅速发展［1］。随着肩关节镜手术技术的不断提高，可吸收缝合锚钉在肩部疾患中的应用日益广泛，其相关并发症也逐渐被报道。Nho等［2］认为尽管可吸收缝合锚钉安全、高效，但术后可吸收缝合锚钉会出现断裂、过早退变等情况。如果术后患者出现疼痛或僵硬，医生应该考虑盂肱关节滑膜炎、关节盂骨质溶解、游离体及软骨损伤等并发症。因此，可吸收缝合锚钉的并发症是临床研究的重要一环。本文着重介绍其并发症之一骨质溶解的研究进展。

一、骨质溶解的基础研究

尽管可吸收缝合锚钉具有良好的生物相容性，但是溶解时可发生局部炎症反应。局部可出现红、肿、痛、痒等现象；也可出现周围组织渗液反应，形成无菌性炎症，影响切口愈合。严重者甚至出现感染、骨坏死、骨吸收或进入关节等少见不良反应［3］。在应用初期，国外统计其炎症发生率为6%～8%，感染率为1．7%～3．1%。随着可吸收材料的发展，现在炎症发生率为1%～5%。2001年，Bstman等［4］报道2 528例应用聚羟基乙酸、PLA材料固定的患者，3%发生局部炎症反应。……