郑江

冻结肩

郑江

在我国肩周炎这一名称大家耳熟能详，不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为肩周炎。实际上，肩周炎并非单纯从字面上理解。导致肩关节疼痛、活动受限的疾患至少有6～7种，每类疾患的治疗方法不尽相同，统一以肩周炎论之显然是不妥当的。针对肩周炎患者的肩活动度明显下降，Codman［1］于1934年将其定义为冻结肩。Neviaser［2］1946年通过组织活检发现，此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化，因而提出黏连性关节囊炎的概念，并逐渐被广泛接受。目前国外文献多使用冻结肩或黏连性关节囊炎这两个名称［3－9］。国内的肩肘方面学者也逐步摒弃了肩周炎这一模糊诊断，以冻结肩代之这一更为专业、准确的诊断名称。但是仍有许多临床医师甚至是骨科医师对冻结肩的诊治把握不到位，因而有必要对此进行详细介绍。

冻结肩主要发生在40～60岁女性，发病率为2%～5%，左右手无明显差异，约有10%的冻结肩患者在单侧肩关节发病的5年内对侧肩关节也可发病。美国肩肘外科医师学会将其定义为引起盂肱关节僵硬的黏连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低［10］。患者常主诉患侧卧位不能入睡，盂肱关节抬高及外旋受限，可伴随不显著的放射症状。根据发病特点可分为原发性冻结肩和继发性冻结肩两类。原发性冻结肩又称为特发性肩周炎，即尚未发现明确病因。继发性冻结肩往往继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬等。……