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(青岛大学医学院，山东 青岛 266021 1 护理学院； 2 附属医院档案科)

医疗旅游是以医疗、护理、康复与休养为主题的旅游服务，目前，医疗旅游正在世界范围内悄然兴起[1]。青岛作为一个海滨旅游城市，每年接待境外游客达数百万人次，具有广阔的医疗旅游市场。本文主要调查分析外籍游客是否愿意在青岛医疗旅游及其个人影响因素，为进一步拓展青岛市医疗旅游服务市场提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

采用简单随机抽样方法，从青岛市具备涉外资质的5家旅行社，在2011年7—9月即青岛市旅游旺季期间，每家旅行社每月抽取3个外籍旅行团，一共45个团，以有读写能力的外籍游客作为调查对象。共发放问卷640份，收回有效问卷626份，有效回收率为97.81%。

1.2 方法

1.2.1调查工具 通过查阅相关文献[2-5]及在专家的指导下自行设计问卷。内容如下。①一般资料：性别、年龄、国籍、文化程度等；②其他个人因素：每年旅行费用、每年旅行时间、自评健康状况、了解度、医疗旅游史；③意愿需求：即是否愿意来青岛医疗旅游，分为不愿意和愿意两类。问卷由中文、英文、俄文、日文、韩文5种语言构成，经过德尔菲法专家函询及预试验，问卷的CVR为0.890，问卷总Cronbah’s α为0.902。

1.2.2统计学方法 运用SPSS 17.0软件对数据进行单因素分析，根据Pearson 2检验结果筛选出与意愿相关的因素即影响因素，再将各影响因素纳入二元Logistic回归分析，向前逐步回归筛选出在两类意愿需求的分布具有统计学差异的因素，即主要影响因素，并将主要影响因素中各不同分类作为哑变量进行指示对比。

2 结 果

2.1 意愿调查结果及影响因素分析

经调查统计，青岛市626例境外游客中有医疗旅游意愿者393例(62.8%)，曾有医疗旅游史者144例(23.0%)。各因素中，年龄、国籍、教育程度、自评健康状况、了解度、医疗旅游史与意愿相关(χ2=14.129～141.871,P<0.01)，即为影响意愿的个人因素。见表1。

表1 影响意愿的单因素分析结果(例(χ/%))

2.2 影响因素的二元Logistic回归分析

各影响因素中包含不同分类，将各分类进行赋值(见表2)后作为哑变量纳入二元Logistic回归分析，采用向前逐步回归，并将各自变量中第一个分类作为参照，进行指示对比。各影响因素进行回归分析后，国籍、文化程度、医疗旅游史在两类意愿需求的分布不具有统计学差异(P>0.05)，未纳入回归方程；而年龄、自评健康状况、了解度在两类意愿需求的分布则具有统计学差异(Waldχ2=12.863～98.334，P<0.01)，即为主要的个人影响因素，其中最显著的影响因素是了解度，由OR值可知了解度越高、年龄越大、自评健康状况越不佳的境外游客其医疗旅游意愿越高。见表3。

表2 变量赋值

3 讨 论

3.1 外籍游客医疗旅游意愿与实际发生不符

调查人群中，半数以上的境外游客表示愿意接受在青岛医疗旅游，表明青岛市医疗旅游具有潜在的客户市场。经实地走访，发现青岛市仅个别医疗机构与旅行社合作开展中医推拿、针灸、药敷等医疗保健服务，取得了一定的效果，但从业机构数量和接受人群范围都比较局限。本次调查人群中在青岛市曾有过医疗旅游史的不足1/4，虽然境外游客对青岛市医疗旅游有一定的需求，但是主观需求未能完全转化成实际发生，这说明青岛市医疗旅游服务市场尚处于起步阶段，虽有所发展但还需进一步拓展和提升。

3.2 影响外籍游客到青岛市医疗旅游的个人因素

本研究显示，年龄超过45岁的中老年人，其医疗旅游需求意愿较高。相对于青年人，这部分人群医疗保健意识较强，因此要注重对外籍游客中中老年人的医疗旅游宣传，例如将中老年常见病的特色防治方法印成宣传卡片在旅行社集中发放。

本研究亦显示，人的自评健康评价状况越不佳，其医疗旅游意愿就越强。自评健康状况评价体现了人对自身健康的关注度，当个人意识到自己身体状况不佳时，便会提升对医疗保健的需求意愿，因此可以建议外籍游客在入境前进行健康测评，或入境后安排健康体检，然后针对其自身问题提供个性化医疗旅游服务。

表3 主要影响因素的回归分析结果

刘庭芳[6]认为，优势并不能天然地形成市场，国际医疗旅游起步早的国家都认识到对医疗旅游进行宣传推介的重要性。本研究也显示，对青岛医疗旅游越了解的游客，其医疗旅游意愿越高。因此，积极创建青岛市医疗旅游品牌，加大对外宣传力度确有必要。

综上所述，影响医疗旅游的个人因素是多方面的，主要因素是了解度、年龄、自评健康状况，其他因素还包括国籍、教育程度、医疗旅游史等。ALTIN等[7]指出，与已知和熟悉的环境相比，在陌生的环境中求医可以增加焦虑，人的感情会更脆弱，因此个人的特质，如外向性格、以往的经验以及文化语言等更利于促进医疗旅游，同时人口变量，如年龄、收入、教育也可以影响医疗旅游的决定。因此，要增强青岛市外籍游客医疗旅游意愿就要进行多方面的宣传推介，尤其是对自评健康状况不佳的中老年人的特色医疗介绍。

[1] 毕志强,王赵询,汝乃尔. 医疗旅游:蓝海亟待开发[N]. 中国旅游报, 2011-12-19(16).

[2] JOTIKA STHIRA N. Salient factors influencing medical tourism destination choice[D]. Lismore:Southern Cross University, 2010:24-38.

[3] KRAMER C. Medical tourism: alternatives to the United States healthcare system[J]. Undergraduate Economic Review, 2011,7(1):8.

[4] 许美,林荣军,刘莹莹,等. 青岛市儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎问卷调查分析[J]. 青岛大学医学院学报, 2012,48(6):536-537.

[5] 王强,田立启,修海清. 青岛市城市人口老龄化对医疗资源配置影响及对策[J]. 齐鲁医学杂志, 2010,25(3):273-276.

[6] 刘庭芳. 北京亟需加强国际医疗旅游[J]. 中国卫生人才, 2011(7):39.

[7] ALTIN M, SINGAL M. Consumer decision components for medical tourism: a stakeholder approach[DB/OL]. http://scholarworks.umass.edu/gradconf_hospitality/2011/Presentation/18/, 2011-6-1/2011-7-20.