梁 峰

河南驻马店市精神病医院 驻马店 463000

氨磺必利是一种苯甲酰胺类衍生物，是第二代非经典抗精神病药物，对多巴胺D2、D3受体具有选择性拮抗作用，对阳性症状、阴性症状均有疗效。本文对比应用氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症，取得较满意效果，现报告如下［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012-02—2013-02收治首发精神分裂症患者104例，男34例，女70例；年龄18～50岁，平均23.5岁。病程均＜60个月。除外精神活性物质依赖者、躯体疾病史者、器质性精神障碍者、妊娠期妇女、有严重攻击行为、冲动或自杀企图者、哺乳期妇女等。将104例患者随机分为氨磺必利组和利培酮组，每组各52例，2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 氨磺必利组患者给予氨磺必利治疗，起始量为100mg／d，然后根据患者的实际不良反应及疗效，逐渐增至300～800mg／d；利培酮组患者给予利培酮起始量为1mg／d，然后根据患者的不良反应及疗效，逐渐增至3～6mg／d，治疗过程中酌情配合使用抗胆碱能药物或苯二氮卓艹。

1.3 疗效判定及不良反应评定 临床疗效以PANSS总减分率进行评定，痊愈：在75%及其以上的PANSS总减分率；显效：在50%～74%的PANSS总减分率；好转：在30%～49%的PANSS总减分率；无效：低于30%的PANSS总减分率。对抑郁症状及阴性症状的评价以CDSS量表和PANSS阴性量表进行，评定时间是治疗前及治疗后8周。采用治疗中出现的症状量表（TESS）对不良反应进行评定，治疗前后监测血尿常规、心电图、血糖、肝功能、体质量、泌乳素的变化［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理，采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前PANSS总分（T），氨磺必利组82.4±11.3，利培酮组83.2±11.1；阴性因子分（N），氨磺必利组17.1±3.4，利培酮组16.8±4.9；阳性因子分（P），氨磺必利组20.1±4.9，利培酮组21.3±5.1；精神病理分（G），氨磺必利组42.5±6.5，利培酮组43.1±6.1。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），表1。而2组患者PANSS及CDSS减分差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。氨磺必利组发生不良反应18例，发生率34.62%，利培酮组21例，发生率40.38%，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是氨磺必利组泌乳素升高及体质量增加发生率明显低于利培酮组。

表1 2组患者临床疗效比较

表2 2组患者治疗8周PANSS及CDSS减分比较

3 讨论

氨磺必利药理学特征比较独特，具有双重多巴胺能受体阻断作用，对多巴胺D2、D3受体具有高度选择性［3］。研究显示，当多巴胺受体65%为氨磺必利时，抗精神病效果达到最低。氨磺必利对精神分裂症阴性症状及阳性症状均有确切疗效。另有研究认为，氨磺必利和利培酮、奥氮平在阳性、阴性因子分、PANSS总分上都比第一代抗精神病药物改善明显。通过本组应用，氨磺必利对首发精神分裂症进行治疗，能够取得与利培酮治疗相当的总体疗效，二者的疗效均比较确切，但对抑郁症状、阴性症状的疗效，氨磺必利比利培酮更加显著，对泌乳素及体质量的影响更小，具有更好的安全性，值得临床推广应用［4］。

［1］胡君.卢玲.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究［J］.中国民康医学，2013，25（3）：32-35.

［2］刘林晶.刘家洪.唐伟.等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2012，38（4）：194-195.

［3］元高超.六种非经典抗精神病药对首发精神分裂症患者代谢的影响［J］.精神医学杂志，2012，25（3）：984-985.

［4］陈进东.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应的比较研究［J］.中国民康医学，2012，24（23）：1 103-1 104.