乳腺恶性纤维组织细胞瘤的MRI诊断(附3例报告)

2013-12-13吴雄娟刘世忠蔡乐雄郑泽钦

磁共振成像 2013年2期

关键词：信号

吴雄娟，刘世忠，蔡乐雄，郑泽钦

1.汕头市第二人民医院放射科，汕头515011

2.汕头市第二人民医院病理科，汕头515011

恶性纤维组织细胞瘤 (malignant fibrous histiocytoma, MFH)是近年来逐渐被人们所认识的一种恶性软组织肿瘤。多发生于四肢及腹膜后，原发于乳腺者少见。

国内外关于乳腺MFH临床报道较少见，而有关乳腺MFH的MRI表现报道更是少见，笔者搜集3例经病理证实乳腺MFH进行分析，旨在提高对本病的认识和MRI影像诊断。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组共3例MFH均为女性，年龄42～49岁，肿块平均直径8.3 cm。2例病例病程6～8个月，发现乳房无痛性肿块，进行性增大就诊，另1例曾于外院切除肿块，4个月后复发来诊；3例中1例皮肤血管扩张，呈蓝色、皮温升高，其余2例皮肤未见异常，3例均无腋窝淋巴结肿大。

3例患者入院后均行MFH切除术+植皮术，另一例肿瘤侵犯胸肌连同部分胸肌切除。3例免疫组织化学检查结果见表1。

1.2 检查方法

图1 乳腺纤维组织细胞瘤在T1WI呈低信号(A)，在T2抑脂序列呈高、等、低混杂信号，并见低信号分隔样结构(B)，增强扫描病灶明显强化(C) 图2 病理切片示瘤细胞丰富、异型性明显，见成纤维细胞、组织细胞、多核巨细胞，中央可见病理性核分裂Fig.1 On T1-weighted image, The lesion is show low signal(A).On T2WI-FS, tumor display inhomogeneous high, low, and mix signal intensity, and with low signal separator structure(B).The tumor enhanced apparently(C).Fig.2 The pathological section are hypercellular and the tumor cells are demonstrated significant heteromorphism with some fi broblast cells, multinucleated giant cells and histiocyte, an irregular mitosis is seen in the center.

表1 3例病例免疫组化Tab.1 3cases of Immunohistochemistry

MRI检查：采用德国西门子公司Avanto 1.5 T MR扫描仪，专用乳腺相控阵线圈，患者取头先进俯卧位，双侧乳腺充分暴露，自然下垂，双臂置于头两侧；常规MR扫描，T1 SE-TRA，TR 1700 ms，TE 12 ms；TIRM-TRA，TR 5600 ms，TE 59 ms 层厚5 mm，矩阵314×320；T2 TSE-SAG TR 4200 ms，TE 113 ms，层厚5 mm，矩阵192×256；增强扫描：T1 SE TRA FS TR 2220 ms，TE 12 ms，T1 SE SAG FS，TR 1840 ms，TE 13 ms，矩阵257×384。