张海都，沈志威，孔令梅，郑文斌

汕头大学医学院第二附属医院放射科，汕头 505041

脑震荡综合征(postconcussion syndrome, PCS)是轻型外伤性颅脑损伤后常见的一组临床症候群。虽然大多数轻型颅脑损伤患者在1个月之内能治愈，但是部分患者在脑外伤后会持续存在PCS达数月或数年，甚至终生。

目前，关于PCS在传统影像检查如CT、常规MRI上的形态学改变并不明显。MR波谱(MRS)是无创性研究活体器官组织代谢、生化物定量分析的方法，能在分子水平反映患者脑神经数量和功能的变化。笔者用绝对定量方法，对脑震荡患者进行1H-MRS 研究，了解其脑代谢物绝对浓度及相对水平的变化。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择在本院诊治的轻度脑外伤患者36例(年龄15～63岁，平均29岁，伤后0～15 d，平均8 d)，其中男20例，女16例。入选标准：(1)有明确脑外伤史，伤后出现短暂意识障碍(0～30 min)和逆行性遗忘；(2)患者格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)为13～15分。另外随机选取10名健康志愿者作为对照组，男6例，女4例，20～60岁，平均年龄为32岁，无外伤或脑卒中史。

1.2 扫描设备及方法

使用美国GE Signa excite1.5 T HD Ecospeed超导型MR机，8通道标准头颈线圈，GE Signa工作站，LCModel软件。常规MR扫描包括轴面T2WI、T1WI、DWI、FLAIR及矢状面T2WI，1H-MRS单体素频谱检查，ROI放置在双侧枕叶皮

质，体素大小为20 mm×20 mm×20 mm。采用点分辨波谱(PRESS；TR 3000 ms，TE 144 ms)，扫描前自动匀场。代谢物浓度采用绝对定量，利用LCModel 软件对频谱进行后处理，用脑组织水的浓度作为内参考，得出代谢物的绝对浓度和浓度比值(各代谢物浓度与Cr浓度比值)。

表1 对照组和脑震荡组枕叶代谢物比较(±s)Tab.1 The control group and the brain concussion group occipital lobe metabolite comparison (±s)

表1 对照组和脑震荡组枕叶代谢物比较(±s)Tab.1 The control group and the brain concussion group occipital lobe metabolite comparison (±s)

Groups Cases NAA NAA/Cr Cr Cho Cho/Cr(peak)Control group 10 10.84±1.48 2.15±0.17 4.63±0.56 0.84±0.10 0.73±0.13 Brain concussion group 36 9.52±0.70 1.92±0.16 4.35±0.44 0.97±0.17 0.71±0.09 P-value <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

图1 正常对照组，女，26岁。A：……