周 华，杨玉兰，李佳义

（1.重庆市南岸区人民医院康复科，重庆 400060；2.重庆市南岸区中医院骨科，重庆 400060）

β-七叶皂苷钠临床应用概述

周 华1，杨玉兰1，李佳义2

（1.重庆市南岸区人民医院康复科，重庆 400060；2.重庆市南岸区中医院骨科，重庆 400060）

七叶皂苷钠的主要成分是七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子种提取的一种含酯键的三萜皂苷。多用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。现将其临床应用研究综述如下。

1 腮腺炎睾丸炎

杜向军等[1]将103例分为两组，对照组57例用常规治疗，治疗组56例在常规治疗基础上加用β-七叶皂苷钠20mg溶于生理盐水100mL静脉滴注。结果治疗组主要临床症状改善和体征消失时间明显优于和短于对照组（P＜0.05）。认为β-七叶皂苷钠有抗炎、消肿的双重作用，能改善睾丸血液循环及淋巴回流障碍，减轻睾丸张力，消除睾丸鞘膜水肿。

2 丹 毒

吴丽等[2]将50例随机分为治疗组26例和对照组24例。治疗组在与对照组治疗相同的基础上用β-七叶皂苷钠10mg加入0.9％氯化钠注射液250mL静脉滴注。结果总有效率治疗组96.15％、对照组87.5％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。认为及早应用β-七叶皂苷钠治疗丹毒能在较短时间内控制炎症发展，促进水肿消退，有效缩短治愈时间。

3 外伤性蛛网膜下腔出血

牛红云等[3]将 58例颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者分为两组，两组均给予常规治疗、护理和甘露醇脱水，治疗组加用β-七叶皂苷钠20mg加入5％葡萄糖250mL中静脉滴注，对照组加用苯巴比妥0.1g肌肉注射。结果治疗组头痛消失快，总有效率94％、对照组65％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。认为β-七叶皂苷钠对颅内高压有稳定降压作用，与甘露醇合用不仅能减少甘露醇用量，减轻头痛，而且可修复脑组织，恢复脑功能。

4 突发性耳聋

刘运春等[4]将74例随机分为治疗组43例和对照组31例，两组均常规治疗（扩血管、改善微循环、营养神经、激素等），治疗组另予七叶皂苷钠10mg。结果总有效率治疗组81.40％、对照组61.29％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。认为七叶皂苷钠能提高血浆超氧化物歧化酶活性，减轻神经组织损害，能改善内耳供血不足所引起的缺血、缺氧。

5 根性坐骨神经痛

段继红[5]将112例随机分为治疗组和对照组各56例。在牵引的同时治疗组用β-七叶皂苷钠15mg加入250mL葡萄糖注射液快速静滴（30min内滴完），对照组用20％甘露醇250mL快速静滴、地塞米松10mg静脉滴注，疗程均不超过5天。结果总有效率治疗组92.8％、对照组82.1％，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。认为β-七叶皂苷钠具有较强的消肿、抗炎和改善血液循环作用，可打断神经根卡压—剧烈疼痛—肌肉痉挛—神经卡压这一恶性循环，消肿止痛作用强于甘露醇加地塞米松。

6 创伤性肢体肿胀

吴彪[6]将100例随机分为治疗组和对照组各50例。对照组按骨科对症抗感染治疗并予甘露醇和地塞米松抗炎和消肿，治疗组则七叶皂苷钠15mg溶于5％葡萄糖250mL中静滴，两组均用10 ～ 14天。结果痊愈率治疗组94％，对照组52％。说明七叶皂苷钠治疗创伤性肿胀的效果显著，优于甘露醇和地塞米松，且使用安全。王日成[7]也认为β-七叶皂苷钠是一种快速而有效的消肿药物，具有抗感染、改善血液循环及神经保护等作用，疗效优于甘露醇，安全无明显不良反应，可作为创伤后肢体肿胀的首选药物。

7 肩周炎

盘荣贵[8]将33例随机分为治疗组19例和对照组14例。治疗组用β-七叶皂苷钠10mg加入氯化钠注射液250mL静脉滴注，对照组用生理盐水250mL静脉滴注。结果总有效率治疗组100％，对照组79％，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。认为β-七叶皂苷钠能抗渗出、抗炎、改善微循环，可阻断出血—水肿—炎细胞浸润聚集—瘢痕化—粘连的病理过程。

8 颈椎病

于建红等[9]将292例神经根型颈椎病患者随机分为β-七叶皂苷钠组和一般治疗组各146例，β-七叶皂苷钠组在常规治疗基础上给予5％葡萄糖或氯化钠注射液250～500mL、β-七叶皂苷钠20mg、5％碳酸氢钠5mL静脉滴注，一般治疗组在常规治疗基础上加用甘露醇250mL快速滴注或加地塞米松5mg加入液体中静滴。结果总有效率β-七叶皂苷钠组95.9％，一般治疗组92.5％，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。认为β-七叶皂苷钠能快速消除急性神经根及肌肉的炎性水肿，减轻压迫，缓解疼痛，缩短病程，作用持久稳定，是治疗根痛型颈椎病的有效药物。任平等[10]将86例椎动脉型颈椎病患者分成观察组和对照组各43例。对照组用舒血宁10mL加入5％葡萄糖250mL静脉滴注。观察组用七叶皂苷钠15mg加入0.9％氯化钠500mL静脉滴注，然后用0.9％氯化钠50mL冲管，再用舒血宁10mL加入5％葡萄糖250mL静脉滴注。结果观察组疗效显著高于对照组，显效、痊愈时间短，差异有极显著意义（P＜0.01）。认为七叶皂联合舒血宁治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

9 面神经炎

廖浔彦等[11]将60例随机分成两组，在基础治疗同时，治疗组用β-七叶皂苷钠20mg溶入生理盐水250mL中静脉滴注，对照组口服泼尼松5mg/（kg·d）。结果总有效率治疗组100％，对照组96.7％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组的药物不良反应（2例）与对照组（11例）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。认为β-七叶皂苷钠可以替代糖皮质激素治疗面神经炎，同时避免激素的不良反应。崔海娟等[12]、贾静等[13]研究亦得出上述结论，同时贾静等[13]认为β-七叶皂苷钠能有效预防外耳道疱疹合并症。董婷[14]将72例急性特发性面神经麻痹患者随机分为β-七叶皂苷钠组40例和强的松组32例，基础治疗相同。结果β-七叶皂苷钠组痊愈率、总有效率与强的松组比较无统计学差异。而在临床症状改善、面瘫恢复时间两组有明显差异，β-七叶皂苷钠组较强的松组面瘫恢复时间为短，且β-七叶皂苷钠无激素副作用，安全性好。闫春雷等[15]将60例随机分为观察组和对照组各30例，两组均给予常规治疗，观察组加用阿昔洛韦及七叶皂苷钠治疗。结果观察组痊愈率（63.3％）及总有效率（96.7％）明显高于对照组痊愈率（43.3％）和总有效率（70％），差异有统计学意义（P＜0.05），阿昔洛韦联合七叶皂苷钠治疗特发性面神经麻痹恢复时间短，不良反应少，安全性高，是一种理想有效的治疗方法。刘丽[16]通过对40例Bell麻痹患者对照研究认为，七叶皂苷钠是治疗Bell麻痹的安全有效的药物。合并糖尿病、细菌感染等糖皮质激素禁忌症、并发外耳廓或外耳道疱疹者，早期应用糖皮质激素可能引起病毒感染扩散，采用七叶皂苷钠将是一种很好的替代治疗。

10 腰椎间盘突出症

胡卫兵[17]将153例随机分为两组。治疗组给予七叶皂苷钠加入0.9％氯化钠注射液250mL静滴，对照组给予地塞米松5mg、利多卡因100mg硬膜外注射。结果两组临床疗效比较无显著性差异。七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症与硬膜外封闭治疗效果等同，但应用七叶皂苷钠治疗具有操作方便、技术要求低、风险低、患者易于接受等优点。潘龙海[18]将患者随机分为2组，对照组采用20％甘露醇注射液250mL静滴，治疗组在与对照组治疗相同基础上加用β-七叶皂苷钠20mg加入5％葡萄糖液250mL静脉滴注、丹参注射液20mL溶于5％的葡萄糖注射液250mL静滴。结果总有效率治疗组96.67％，对照组76.67％，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗过程中未发现不良反应。认为β-七叶皂苷钠可抑制炎性物质，有助于减轻细胞内水肿，还可刺激机体产生前列腺素和肾上腺皮质激素，具有增强静脉张力、改善血液循环、改善氧自由基所致的神经细胞损伤，β-七叶皂苷钠联合丹参的作用优于甘露醇，且不良反应少。吴彪[19]将65例随机分为对照组32例和治疗组33例，两组按照传统对症治疗，治疗组另用β-七叶皂苷钠20mg溶于5％葡萄糖250mL或生理盐水250mL中静滴，结果治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。β-七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症效果显著，使用安全。

11 小 结

β-七叶皂苷钠适用范围广泛，疗效显著，不良反应少，安全性高。其主要不良反应为静脉炎，通过调整浓度、滴速、调节PH值、使用精细过滤输液器、适当提高输液温度等可以有效减少静脉炎的发生。但是，有些临床试验样本例数较少，缺乏大样本、大规模的临床试验，需要进一步探索。由于β-七叶皂苷钠在体内生物转化低，过量或长时间使用可能损害肾功能或加重肾功能损害，故切忌过量使用。

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1004-2814(2013)10-881-03

2013-05-22