徐优明 张丽英

精神分裂症是一种常见的严重致残性精神疾病，其病因目前尚未完全阐明，一般认为阳性症状与中脑边缘系统多巴胺(DA)功能亢进有关，阴性症状与前额叶DA功能下降及5-羟色胺(5-HT)功能有关。奥氮平是一种新型非典型抗精神病药，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知功能均有显著疗效，且不良反应较轻［1，2］。为探讨其对老年精神分裂症的疗效和安全性，我们予利培酮进行了随机对照研究，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 病例选自2010年10月～2012年6月门诊和住院的老年精神分裂症患者。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准;年龄≥60岁;阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分≥60分;排除严重躯体疾病、酒依赖、药物滥用及药物过敏者。共60例，随机分为两组。奥氮平组(研究组)男17例，女13例，平均年龄(65.7±6.9)岁，平均病程(6.9 ±3.5)年;利培酮组(对照组)男19 例，女11 例，平均年龄(64.3 ±7.8)岁，平均病程(7.5±4.3)年。两组以上各项差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 入组前进行1周清洗期。研究组应用奥氮平治疗，起始剂量2.5～5 mg/d，在两周内依据病情渐增为10～20 mg/d。对照组应用利培酮治疗，起始剂量0.5～1 mg/d，两周内依据病情渐增为2～4 mg/d。疗程8周。两组均不联合使用其他抗精神病药物，必要时可酌情应用苯二氮 类药物和抗胆碱能药物。1.3 疗效及副反应评定 采用PANSS评定疗效，以减分率≥75%为痊愈，50% ～74%为显著进步，25% ～49%为进步，＜25%为无效。以TESS评定不良反应，在治疗前及治疗第1、2、4、8周末分别进行评定。同时在治疗前及治疗第4、8周末进行包括血常规、肝肾功能、血糖、心电图以及体质量等检查。……