吕建洪

(宜兴市中医医院,江苏无锡214200)

麻黄始载于《神农本草经》,为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎,味辛、微苦、温,归肺与膀胱经,功效发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿,用法用量2～10 g[1-2]。《本草正义》称:“麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,是为治外感第一要药”。麻黄在仲景《伤寒杂病论》得到充分的应用,并提出了诸如“去节”“去上沫”“先煮”等要求。兹对《伤寒论》中麻黄系列方剂的功用与炮制、煮制、佐使配伍意义讨论如下。

1 《伤寒论》应用麻黄之方剂归纳

《伤寒论》[2-5]中应用麻黄的方剂有13首。为了便于比较分析,依据方剂的出处对方剂进行归纳总结,结果见表1、表2。表中麻黄量、甘草量、方剂总量折算参照孙小静等[6]关于“《伤寒论》药物剂量研究概述”报道。

2 结果分析

2.1 方剂功效与君药、方剂总量及均量之间的关系。表1显示,方剂功效的强弱与方剂主药作用的峻猛、君药及药味均量、方剂总量成正比例关系。组方味数少的方剂,总量虽低,但其每味药均量较高,且多为作为强烈的药物,体现了量少力宏,功用适合病机单一证情的特点。观《伤寒论》所列麻黄系列方适应条文:麻黄汤用于外感风寒表实证兼有“无汗而喘”;葛根汤用于风寒外束太阳经气不舒伴有“项背强几几”;葛根加半夏汤用于太阳表实兼邪迫阳明伴“但呕者”;大青龙汤用于风寒外束兼里热伴“不汗出而烦燥”,小青龙汤用于风寒外束兼里有水停伴“心下有水气”等证情。以上证情均属于外感风寒表实重证,仅麻黄汤证较为单一,余都伴有相应的兼证。……