张荷 王群 徐兴凤

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

高血压病作为一种不断进展的心血管疾病，日益被人们所关注。我国高血压患病率逐年上升，且呈年轻化趋势，有效的控制血压，对预防和降低心、脑、肾等并发症的发生有着非常重要的意义[1]。高血压病目前以药物治疗为主，但非药物治疗越来越受到人们重视。目前，疗养员中高血压病在慢性病中属常见病。我院地处著名的杭州西湖风景区，疗养因子丰富，为了探索杭州疗养因子对高血压病疗养员的影响，进一步利用和开发疗养因子的辅助治疗作用，我们对103例高血压病疗养员采用疗养因子治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 103例均为来我院疗养的中老年疗养员，入院前经原医疗单位明确诊断为高血压病，男50例，女53例；年龄48～88岁；高血压病程1～32年；其中高血压1级48例，2级32例，3级23例；合并冠心病23例，糖尿病32例，高脂血症13例，所有病例排除继发性高血压，均无明显心、脑、肾并发症，全部能生活自理。疗养时间15 d。

1.2 治疗方法 采用自然疗养因子(气候疗养、景观疗养)和人工疗养因子(运动疗法、健康教育、规律饮食、服药等)综合治疗。自然疗养因子疗法为老干部到西湖景区进行日光浴、空气浴，30～60 min/次，2～3次/周；景观疗养为每周组织2次游览灵隐寺、岳王庙等植被丰富的著名景点，每日在本院区或院周边区域，如玉皇山、生态公园等负离子较多的地方散步，散步速度110～120步/min，其余时间根据自己的爱好和体力适当增加活动量；饮食以低盐、低脂、低胆固醇为主，多食用蛋白质较高的食物；保持生活环境舒适，起居规律，充足睡眠；安排太极拳、养身操等体育活动，20～30 min/次，1次/周，活动时最高心率保持在(170－年龄)次/min，以活动结束后有轻度疲劳感为度，并组织观看电影、工休同乐会等文体活动；责任医生和护士开展“一对一”高血压病健康教育，针对问题具体指导；药物治疗：入院初疗养员服用降压药不变，以后根据血压变化适当调整剂量。

1.3 观察指标 入院后进行相关体检，每日测血压1次，取前3 d的血压平均值作为入院血压，入院7～9 d测得血压平均值作为住院中期血压，出院前3 d测得血压平均值作为出院血压，血压测定时间是19：00—21：00，疗养员静坐5 min后，由专人统一采用标准台式血压计测右手臂肱动脉坐位血压。

1.4 疗效判断标准 显效：临床症状消失，血压降至正常，且收缩压下降30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或舒张压下降15 mmHg以上；好转：临床症状缓解，血压降至正常，且收缩压下降15 mmHg或舒张压下降7.5 mmHg以上；无效：未达到以上标准。治疗后血压＜140/90 mmHg为血压控制达标。

2 结果

2.1 高血压病疗养员入院前、住院中期、出院前血压的变化(表1) 经分析，杭州疗养因子对收缩压、舒张压有降低作用，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 疗养15 d后高血压病疗效比较(表2) 疗养因子对1级、2级、3级高血压病的有效率分别为52.08%、62.50%、39.13%，总有效率为52.43%，尤其对1级、2级高血压病疗效更显著。

表1 103例高血压病疗养员入院前、住院中期、出院前血压变化情况(±s，mmHg)

表1 103例高血压病疗养员入院前、住院中期、出院前血压变化情况(±s，mmHg)

注：P＜0.05

例数 入院前 住院中期 出院前收缩压 103 136.52±6.91 127.33±8.08 127.12±6.92舒张压 103 85.28±8.17 78.87±5.68 78.81±4.37

表2 疗养因子对高血压病的疗效(例)

3 讨论

本组103例高血压病疗养员经杭州疗养因子综合治疗后，取得较好的效果，说明上述各种疗养因子作用于人体，能使大脑皮层的功能调节，自主神经趋于稳定[2]。

高血压病是一种心身疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境有关。多年来许多研究表明，药物治疗和非药物治疗方法，不仅可以使高血压患者血压得到控制，而且对降低心脑血管疾病的发生、发展以及减少病残率和死亡率都有显著效果[3]。随着现代医学的发展，疗养对慢性疾病的康复作用日益受到重视。本组研究对象为军队离退休老干部及其家属，年龄偏大，高血压病在慢性疾病中占比例偏高，疗养员有一定的文化层次和保健条件，有接受疗养的条件和基础。本疗养院处于风景秀丽的西子湖畔，近年来，以西湖和钱塘江一带为中心区逐渐形成了山水、风景等自然和人工疗养因子相结合的疗养胜地[4]。杭州属亚热带气候，四季分明，常年适合疗养，年平均气温16.2℃，年相对湿度80%。疗养区山水环绕，终年常绿的南方植物，空气负离子多，平均为1 099个/cm3，本地区气压和氧分压高，空气中含有大量氧离子；由于近海临江，空气中含有大量氯化物和微量元素[5]，疗养区空气清新，气候温和湿润，能促进氧的吸收和利用，有增加二氧化碳的排出，增加心脏功能，降低血压等作用。同时改善呼吸道通气功能，可使心率减慢，使血压趋于正常[6]。

杭州是七大古都之一，悠久的历史留下许多文物古迹[7]。本组研究对象为军队离退休老干部及其家属，有一定的文化层次，对文物底蕴的理解别具一格。本院更是依山傍水而建，疗区内山明水秀，远离市区，对疗养员的心理状态起到良好的调节作用。实验证实[8]，精神愉快能使交感神经兴奋和使下丘脑神经元发放率增高，从而导致各种免疫功能提高，使人们少生病或患病较轻，轻者也易治愈。景观疗养因子有益于神经系统的协调和平衡，并且达到血压调整的目的，同时院内四季花香，如八月桂花散发的芳香气味，可产生镇静、安神作用，从而扩张周围血管和降低血压。

适当的体育活动使身心和谐统一。通过运动，产生愉悦的心情，反之愉悦的心情巩固身体健康，在稳定血压中起到重要作用[9]。

疗养员在疗养过程中，放下工作、生活的负担，放松情绪，本身对高血压康复有着重要作用[10]，加上疗养院疗养饮食结构的调整，一系列的健康教育、文体活动等，均可调节自主神经系统，有调节血压的作用，使血压得到不同程度的缓解，对高血压康复有着重要的意义。本研究结果表明，经过15 d的疗养，上述杭州疗养因子治疗高血压病是有疗效的，尤其对1级、2级高血压病疗效更显著。从表1中看出，如果疗养时间延长可能获益更多。应发挥疗养院的优势，广泛应用疗养因子，使之成为高血压病患者疗养、康复的胜地。

[1]孙宁玲.高血压的研究和心血管的治疗策略[C].全国老年病防治新进展高峰论坛文集，2008：6.

[2]杜艳玉，朱文玉，孙海燕.高血压病患者疗养康复的效果观察[J].中国康复医学杂志，2006，21(6)：553-554.

[3]黄如训，苏镇培.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社，2001：28.

[4]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：116.

[5]陆勤燕，马国庆.杭州自然疗养因子对飞行人员疗养的应用研究[J].中国疗养医学，2012，21(2)：105-107.

[6]赵瑞祥.景观疗养因子对机体作用的研究[J].中国疗养医学，2009，18(3)：195-197.

[7]“西湖天下”丛书编辑部.西湖山水[M].杭州：浙江摄影出版社，2011：7.

[8]李永生，王新萍，钟繁.景观疗养在高血压病治疗中的疗效观察[J].东南国防医药，2007，9(3)：186-187.

[9]陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：528.

[10]高恩显.现代疗养学[M].北京：人民军医出版社，1998：113.