张全欣 姜虹

室性早搏是临床上常见的心律失常之一，目前临床治疗室性早搏常用的抗心律失常药物有一定的致心律失常作用。所以如何选择安全有效的药物是治疗的关键。笔者近年来在临床上应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏临床疗效满意，现分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年5月在我院门诊及住院治疗的室性早搏患者126例。均有心慌、心悸、心前区不适等症状;经常规心电图及24 h动态心电图显示有频发、成对、多源性室性早搏;排除因贫血、过劳、电解质紊乱等引发的室性早搏;房室传导阻滞及心动过缓者;支气管哮喘患者;伴有严重心、肝、肾功能损害患者及精神障碍患者。随机分为观察组和对照组，两组患者一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 两组患者在治疗原发病(降压、抗血小板聚集、硝酸酯类、纠正心功能不全等治疗)的基础上，均停用目前所服用的抗心律失常药物，对照组给予美托洛尔片，剂量由12.5 mg/次逐渐增加至25 mg/次，2次/d，口服;治疗组在对照组的基础上给予参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司，国药准字:Z20103032)4粒/次，3次/d，口服。1月为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

1.3 疗效评定标准 显效:患者心慌、心悸等症状消失，或主要症状改善大于80%，心脏听诊、心电图及24 h动态心电图监测示早搏消失或与治疗前相比较减少80%以上，或早搏的级别降低2级;有效:患者心慌、心悸等主要症状改善大于60%;心脏听诊、心电图及24 h动态心电图监测示早搏次数较治疗前减少50%以上，或早搏级别降低1级;无效:患者心慌、心悸等主要症状改善小于60%，甚至加重心脏听诊、心电图及24 h动态心电图监测示早搏无变化或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组显效40例，有效18例，无效5例，总体有效率92.1%%;对照组显效21例，有效27例，无效15例，总体有效率76.1%%;观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

一般无症状的功能性室性早搏不必治疗，出现明显症状及器质性病变引起的室性早搏就应该药物治疗。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善患者的症状是必须的。

参松养心胶囊主要由人参、麦冬、甘松、炒酸枣仁、山茱萸、黄连、丹参、桑寄生、土鳖虫、五味子、赤芍、龙骨等组成。经药物及临床试验对早搏有确切的治疗作用，可改善患者的临床症状，其具有调节多离子通道和非离子通道功能，阻滞心脏多离子通道作用类似胺碘酮，并能调节自主神经，改善窦房结功能，加强心肌电传导，改善供血，保护心功能，抑制早搏［1］。现代单药药理研究亦显示:其中的甘松具有维持心肌细胞膜电位稳定作用，山茱萸、黄连等可阻断折返环路，降低异位起搏点兴奋性及心肌细胞的自律性，发挥抗心律失常作用［2］。

美托洛尔可选择性抑制心肌β-受体对交感神经的兴奋性和对儿茶酚胺的反应，抑制窦房结细胞和其他异位起搏细胞的自律性，还能够缩短病态心肌细胞复极时间，改善β-受体介导的心律失常，有效的控制室性早搏［3］。并且远期效果可以改善预后，预防猝死发生。本次临床观察显示，观察组可以明显改善患者症状及减少室性早搏的发生，疗效明显优于单纯应用美托洛尔的对照组，临床疗效显著。

［1］汪洪海，李艳波.观察参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗早搏的疗效.吉林医学，2012，33(4):773-774.

［2］李志梅，常超.参松养心胶囊治疗室性早搏的效果.心血管康复医学杂志，2011，20(2):169-170.

［3］魏萧.麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏50例.中外医学研究，2011，9(32):42-43.