叶海琼

重度子痫前期属于妊娠期常见的并发症，其会严重影响孕妇的妊娠结局和造成围生儿死亡，其多是妊娠20周后出现高血压、水肿及蛋白尿等临床症状，并发有全身多器官损伤［1］。早发型重度子痫前期起病急、进展迅速，对于靶器官的伤害的症状较早，并且较为严重，如果治疗不当，可能需要终止妊娠，严重者可能造成胎儿死亡率增高［2］。笔者通过对本院早发型重度子痫前期孕妇临床治疗效果进行观察和分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2012年2月早发型重度子痫前期孕妇50例进行观察，依据治疗方式不同进行分组，硫酸镁组25例，年龄25～30岁，平均(27.2±1.6)岁，孕周27～32周，平均(30.1±1.6)周，山莨菪碱组25例，年龄26～31岁，平均(27.4±1.2)岁，孕周28～33周，平均(30.4±1.5)周，两组孕妇尿蛋白≥5 g/24 h，孕妇有不同程度头痛、胸闷、恶心及上腹部疼痛。

1.2 方法 硫酸镁组首次给予4.0 g硫酸镁联合10%葡萄糖20 ml混合后缓慢的推注，然后将15 g硫酸镁加入到500 ml的10%葡萄糖中静脉滴注，1次/d。山莨菪碱组 肌内注射山莨菪碱10 mg/次，2次/d，连续治疗1周。两组孕妇均给予基础性的镇静、降压治疗，观察患者呼吸、尿量及膝反射情况。

1.3 观察指标 观察两组早发型重度子痫前期孕妇收缩压和舒张压情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过t检验对早发型重度子痫前期孕妇计量资料进行比较分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组早发型重度子痫前期孕妇收缩压和舒张压情况(如表1)硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期治疗效果明显，预后良好，值得临床推广应用。

表1 两组早发型重度子痫前期孕妇收缩压和舒张压情况(±s)

表1 两组早发型重度子痫前期孕妇收缩压和舒张压情况(±s)

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3 讨论

子痫前期往往起源于胎盘的病理生理性改变，引起全身血管内皮损伤发生［3］。孕妇可能由于小动脉痉挛，增加外周血管阻力，通透性增加，使体液和蛋白液发生渗漏，出现高血压、水肿及蛋白尿等症状。胎盘的出血、梗死等一系列症状可能引起胎盘功能降低，严重者威胁母婴的生命安全。子痫还可能促使血小板和纤维素在血管内皮的沉积，激活凝血过程，消耗凝血因子，诱发DIC发生。重度子痫前期治疗原则主要是解除血管痉挛，降低血压。硫酸镁可以对孕妇运动神经末梢形成抑制，减少乙酰胆碱的释放，并且可以有效的增加血管内皮合成前列环素，解除痉挛，降低血压［4］。硫酸镁还可以促进三磷酸腺苷功能恢复，利于血管扩张，降低颅内呀，防止抽搐发生。重度子痫前期细胞内离子代谢失衡，促使运动神经纤维呈现兴奋性状态，导致乙酰胆碱释放增加，进而引发血管痉挛。山莨菪碱属于莨菪类药物，对乙酰胆碱释放形成抑制，具有较好的抗M-胆碱能作用。山莨菪碱还可以改善子宫和胎盘的血液循环状态，利于胎儿的正常生长，改善脑部微循环状态，预防抽搐的发生，提高血液渗透压。笔者通过分析本院早发型重度子痫前期孕妇50例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，硫酸镁组25例和山莨菪碱组25例，结果表明，硫酸镁组和山莨菪碱组治疗早发型重度子痫前期临床疗效均较理想，两组疗效无明显差异，提示硫酸镁组和山莨菪碱组治疗早发型重度子痫前期均可以有效降低舒张压和收缩压，但是也要注意两种药物的不良反应，如硫酸镁的治疗浓度和中度浓度相近似，中毒后可能引起呼吸抑制发生，因而通过硫酸镁治疗患者时要注意对患者呼吸频率和膝反射的观察，山莨菪碱在改善患者水肿方面效果较为明显，其有效药理剂量和中毒量之间距大，在体内一般没有蓄积作用。山莨菪碱虽然可能出现口干、心悸等不良反应，但作用轻微，患者均体现出了良好的耐受性。综上所述，硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期治疗效果明显，预后良好，值得临床推广应用。

［1］赵兴元.小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期33例.山东医药，2011，51(38):27.

［2］杨桂香.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察.中国医药指南，2012，10(35):27-28.

［3］刘艳，赖婷，方有珍.硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期临床对照研究.实用妇产科杂志，2009，25(3):161-163.

［4］郑欣，陈葵，钟日英.尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响.中国医药导报，2012，9(24):74-75.