武艳琪

异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)属近年来妇科临床上的常见多发疾病之一，且随着社会人群生活方式与生活水平的不断改变及提高，此类疾病的发病率也呈现不断增长的趋势［1］。而输卵管异位妊娠则属此妇科疾病中典型且最常见的一种。随着近年来各种影像学检测技术及血清β-HCG检测技术的不断成熟与提高，早期异位妊娠的诊断更加精准。故在对于此症的治疗上，采用手术切除已不再是最理想的治疗方式，保守的药物治疗也得到临床的广泛运用［2］。本院就探讨采用米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠患者的安全性及临床治疗效果，进行了专项研究工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年10月至2012年10月间收治的输卵管异位妊娠患者81例。所有患者入院后绝大多数伴随出现急性腹部疼痛及阴道流血症状，且均经临床及影像学检测确诊为输卵管异位妊娠。应用随机分组的方法将其分为两组，即对照组40例与研究组41例。对照组患者年龄22至31岁，平均(26.2±3.2)岁;研究组患者年龄19至32.5岁，平均(27.3±3.6)岁。所有两组患者年龄、临床表现等一般资料对比差异无显著性(P＞0.05)，具有可比意义。

1.2 方法 对照组患者单一运用氨甲喋呤进行治疗，给予患者行1次/d肌肉注射氨甲喋呤，20 mg/次，持续使用5 d;而研究组患者则在对照组患者基础上联合运用口服米非司酮进行治疗，氨甲喋呤注射时间剂量同对照组，在此基础上给予患者行每日空腹口服米非司酮，2次/d，100 mg/次，连续使用3 d。

于两组患者持续治疗一段时间后，通过对各组患者其临床症状，血清β-HCG检测指标及影像学检查结果情况评价其临床疗效，并对其治疗综合情况进行回顾性对比分析。

1.3 统计学方法 该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS 15.0统计学软件上予以处理，所得计量资料均以(±s)表示，且以P＜0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

所有两组患者治疗后，研究组患者临床症状，血清β-HCG检测指标均显著优于对照组，且差异(P＜0.05)具有统计学意义，而研究组患者总治疗痊愈率、痊愈时间也明显优于对照组，且差异(P＜0.05)具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗后综合情况对比［±s(例，%)］

表1 两组患者治疗后综合情况对比［±s(例，%)］

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3 讨论

异位妊娠是产科上的常见急腹病症，通常分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠等，而输卵管异位妊娠则属此中最常见的一种。其临床症状多表现为停经、阴道流血及腹痛等。其发病初期在未发生破裂及流产之前患者体征及症状表现较不明显，但若出现破裂情况，病情则会迅速加重，常导致患者腹腔内大量出血，若诊断与抢救不及时甚至会威胁患者生命。故此病也是导致妊娠3个月内死亡的主要因素，其在妊娠相关死亡率中占据9%至13%的比例［3］。氨甲喋呤(MTX)属叶酸抑制剂，即也是滋养细胞高度敏感的抗代谢药物。药物化学结构与叶酸类似，其主要通过对二氢叶酸还原酶产生抑制作用，故致二氢叶酸不能生成四氢叶酸，从而进一步抑制滋养细胞增生，破坏绒毛结构，使胚胎组织得不到营养而发生坏死。而米非司酮则是临床上常用避孕药物，属具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用的甾体类制剂，其能够直接作用于人体下丘脑垂体系统，促进减少促性腺激素分泌。两种药物联合使用更能有效对异位妊娠产生作用，且更具有起效迅速，副作用小等优点。通常能在治疗3至7 d内改善患者血清β-HCG指标［4］。本次研究显示，所有两组患者治疗后，研究组患者临床症状，血清β-HCG检测指标、影像学检查结果以及总治疗痊愈率、痊愈时间均显著优于对照组。

综上所述，针对女性患者输卵管异位妊娠运用米非司酮及氨甲喋呤联合用药进行治疗具有显著的临床效果，且联合用药疗效明显优于此类药物单一使用效果。此方法安全有效，不良反应甚微，故具有重要的临床推广价值。

［1］赵红.氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(18):2929-2931.

［2］李志玲.米非司酮联合氨甲喋呤治疗异位妊娠138例疗效的临床观察.国际医药卫生导报(药物与临床)，2008，12(15):84-85.

［3］江琴.米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究.中国性科学，2012，21(7):32-34.

［4］Stepan H，Geipel A，Schwarz F，et al.Circulatory solubleedoglin and its predice value for preeclampsia in second trimester pregnancies with abnorm aluterine.Am J Obstet Gynecol，2008，198(2):175-176.