时巧玲

胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml者，称为产后出血［1］。产后出血为产妇死亡重要原因之一，在我国目前居首位［2］。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重、持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。近年来临床报道，卡前列甲酯栓用于预防产后出血效果显著。本文回顾2011年9月至2012年9月本科采用卡前列甲酯栓预防产妇产后出血的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月至2012年9月本院经阴道然分娩的足月产妇148例，年龄23～40岁，平均(28.1±1.4)岁，孕37～42周，平均(40.1±2.2)周。均为单胎头位。将全部产妇随机分为治疗组和对照组各74例，2组年龄、孕期、产前及产时处理经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组在胎儿娩出后立即向产妇肛门内置入卡前列甲酯栓1 mg;对照组于胎儿前肩娩出后，立即予产妇臀部肌内注射缩宫素20U。观察第三产程时间，产后2 h阴道出血量，使用容积法结合面积法、称重法测量。产后2 h出血量(ml)=(已用过用品重量-用品用前重量)/1.05+直接收集的血液。观察用药后副反应发生情况。测量并记录用药前后血压、脉搏情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 治疗组第三产程时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较，治疗组产后2 h出血量明显减少，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床指标比较(±s)

表1 两组临床指标比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05

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2.2 不良反应 治疗组74例产妇中2例出现面部潮红，很快消失，其余未发现不良反应。

3 讨论

产后2 h的出血量占产后24 h内总出血量的75%，故防治关键是产后2 h。宫缩乏力所致的产后出血占80%［3］，故恢复和加强子宫收缩是预防及治疗产后出血的关键环节。卡前列甲酯栓是前列腺素F2α的衍生物，乳白色或淡黄色圆柱形栓，在接近体温时易变形、软化或融化［4］。对人体妊娠子宫有强的兴奋作用，使子宫产生强烈的收缩。子宫兴奋作用与子宫的状态和激素水平等有关，特别是中期妊娠和分娩期子宫尤为敏感。许多研究证明卡前列甲酯栓预防产后出血效果显著［5］。吴玲等［6］选择足月顺产分娩者367例，随机分两组观察置入与不置入卡前列甲酯栓对产后出血的影响。结果显示卡前列甲酯栓能有效地减少产后出血量，副作用小，对预防产后出血疗效显著。本组资料中治疗组第三产程时间明显短于对照组，且产后2 h出血量明显减少，无明显不良反应，说明卡前列甲酯栓预防产后出血效果好，可显著降低孕产妇病死率及产后并发症发生率。

综上所述，卡前列甲酯栓能明显减少产后出血量，有效预防产后出血，方法简单易行，不良反应少，值得临床推广。

［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004.

［2］金秀花.产后出血相关因素及干预措施.中国妇幼保健，2006，21(10):1343-1344.

［3］高云荷.产后出血原因及高危因素分析.实用妇产科杂志，2003，19(5):258.

［4］曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999，2583.

［5］周凤琴.卡前列甲酯栓用于第三产程的临床观察.第一军医大学学报，1997，(1):77.

［6］吴玲，毛辉，张玉红.卡前列甲酯栓预防产后出血临床效果观察.中国医药科学，2012，2(11):152-153.