代月园 杨青 杨新云

羊膜腔内利凡诺注射配伍米非司酮终止妊娠，对缩短产程已得到临床证实。在传统医疗技术基础上解决孕周小不敏感、产程长、产妇痛苦、医师工作辛苦的问题，为同仁处理同类医疗病例提供了实践理论指导。我们对13周-不满24周的孕妇应用利凡诺注射配伍米非司酮口服50例，对缩短产程临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本资料来源于2006年1月至2011年1月原始病历。把50例经B超确诊为宫内妊娠，无利凡诺腔内注射、药物流产禁忌证。妊娠在13周不满24周，年龄最小18岁、最大41岁，平均年龄29.5岁。孕次最高4次，产次最多2次，剖宫产术后2例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前应详细询问病史、仔细查体、实验室检查:血常规+出血时间+凝血时间+血型，尿常规，艾滋病病毒+梅毒筛查+丙肝检测、肝肾功能。辅助检查:心电图、B超均在正常范围。

1.2.2 手术方法 ①术前排空膀胱，取平卧位，用B超定位。②常规消毒铺敷，用7号腰椎穿刺针垂直刺入腹壁和宫壁，当有落空感时(有时有两个落空感)，抽出针芯，接上注射器，顺利抽出羊水注入利凡诺100 mg水剂，中途稍加回抽，将药液缓慢注入羊膜腔内，放入针芯后迅速拔出穿刺针，穿刺部位覆盖纱布压迫3～5 min，回病房后反身卧床20 min。③术后服米非司酮 50 mg、3 次/d、总量 150 mg［1］，服药前后需空腹两个小时。

1.2.3 术后观察 50例引产术中，注药后最早20个小时即发动宫缩，产程最短为25个小时，最长娩出为39个小时，娩出后常规查软产道，无1例宫颈裂伤，术后常规清宫，无1例引产未果。

表1 利凡诺注射……