张云英

无痛人流手术是门诊常见的手术，手术时间短，对麻醉的要求是起效快，维持时间短，恢复迅速及并发症少，相对安全并有效等。丙泊酚常被列为首选。但因其镇痛作用弱，常需加大剂量或辅助麻醉性镇痛药。本研究观察丙泊酚与曲马多配伍应用于无痛人流手术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ级，年龄20～40岁，体重50～70 kg患者100例，随机分为Q(曲马多+丙泊酚)组和B(丙泊酚)组，每组50例。

1.2 方法 患者术前禁食禁水6 h，无麻醉前用药。入室后开放上肢静脉，常规监测BP、HR、RR、SPO2，记录基础值。Q组静脉侧管给予曲马多1.5 mg/kg，1 min后给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静推，B组给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静推，待患者睫毛发射及意识消失开始手术。如有体动或手术时间长可酌情推注丙泊酚0.5～1 mg/kg。若spO2下降至90%则给予面罩加压给氧。同时记录静推丙泊酚后1 min、5 min的MAP、HR、RR、SPO2，记录手术时间、丙泊酚总用量、术中不良反应(体动情况及呼吸抑制)例数、术后不良反应(头晕、恶心、呕吐、排便排尿感)例数、定向力恢复时间、离院时间和离院时腹痛VAS评分。体动指扩官或吸宫时四肢运动，需追加丙泊酚才能手术者;定向力恢复时间为从麻醉开始到能独自站立、分辨方向的时间。

2 结果

两组患者的年龄、体重、手术时间相比较差异无统计学意义。(P＞0.05)，两组患者各项指标的对照见表1。单纯用丙泊酚组累计用药量比加用曲马多组显著增多，两组有显著差异(P＜0.05)。定向力恢复时间、离院时间也显著延长及腹痛评分两组有显著差异(P＜0.05)，丙泊酚组离院时VAS明显增高。……