孙卫蔚

中鼻道上有前组筛窦及上颌窦的开口，鼻窦内病原菌感染引发中鼻道引流不畅会导致前组筛窦及上颌窦堵塞而发生慢性鼻窦炎。鼻内镜手术是慢性鼻窦炎的主要治疗手段，但单纯进行手术治疗并不能有效缓解慢性鼻窦炎临床症状。本文对54例慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗，疗效理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 104例研究对象均为从2010年3月至2011年10月本院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患者，均符合2008年《中华耳鼻咽喉》［1］中有关慢性鼻窦炎诊断标准和手术适应证。手术组50例，男32例，女18例;年龄14～72岁，平均(45.4±3.8)岁;病程1～30年，平均(18.3±3.1)年。联合组54例，男36例，女18例;年龄15～74岁，平均(46.8±4.1)岁;病程1.5～28年，平均(19.6±3.4)年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 鼻内镜手术 手术组单纯行鼻内镜手术治疗。鼻内镜手术主要参照Messerklinger术式，患者取仰卧位，头偏向一侧，采用1‰肾上腺素+1%利多卡因浸润3 ml棉片擦拭鼻粘膜、总鼻道、中鼻道使其充分收缩及麻醉;采用2‰肾上腺素+2%利多卡因2 ml注射在中鼻甲前端鼻丘和钩突前缘，然后再在中鼻甲后端附着处外侧注射，使其充分麻醉;麻醉充分后先将鼻腔息肉组织切除，再将钩突摘除，使筛泡充分打开，扩大上颌窦自然开口，在CT引导下将各组筛窦额窦、蝶窦开口开放［2］。手术完成后预防性使用抗菌药物，采用地塞米松明胶及油纱将鼻腔填塞，2 d后再取出，到门诊定期清理鼻腔。

1.2.2 糖皮质激素雾化吸入 联合组在手术组鼻内镜手术治疗基础上，局部使用糖皮质激素雾化吸入治疗。……