刘洪彬

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指给予患者机械通气治疗48 h后，或停用机械通气拔除人工气道48 h内发生肺实质性感染的肺炎［1］。近年来，呼吸机被广泛用于临床，因而，VAP已经成为一种常见的院内感染，严重影响了机械通气患者的治疗效果及预后。本研究对我院2009年3月至2012年3月应用机械辅助通气的患者236例的临床资料进行回顾性分析，对呼吸机相关肺炎流行病学进行分析，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2012年3月应用机械辅助通气的236例患者，其中男135例，女101例;年龄18～78岁，平均(44.26±3.37)岁;原发性疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)66例，外伤51例，外科手术后45例，脑血管意外伤37例，肺栓塞15例，ARDS 13例，支气管哮喘9例。插管方式:气管插管改切开32例，保留插管26例，直接气管切开38例。机械通气时间2～38 d，平均(15.32±2.75)d。

1.2 诊断标准 所有患者均符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的呼吸机相关性肺炎诊断标准。

1.3 方法 根据诊断标准，将患者分为VAP组和非VAP组，所有患者均在给予治疗前采集标本。于清晨指导患者咳痰或经过纤维支气管镜与导管吸痰，痰液标本采集后1 h内送检。

1.4 细菌培养及药敏实验 细菌培养:严格按照叶应妩编制的《全国临床检验操作规程》中规定的要求进行操作［2］。药敏试验:严格参照美国NCCLS中规定的方法进行实验研究及结果评定。

1.5 菌种鉴定 选择梅里埃(上海公司)生产的型号为VITEK 2 Compact的高级全自动细菌鉴定仪对菌株进行测定。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对试验数据进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。……