康凤凤， 王治国

(卫生部北京医院卫生部临床检验中心，北京100730)

室间质量评价(external quality assessment，EQA)是一种很重要的实验室质量控制方法，其结果可以以多种形式出现，并构成各种统计分布。数据分析的统计方法应与数据类型及其统计分布特性相适应。对参加者的结果评价一般包括4方面内容:确定靶值(或指定值)、计算能力统计量、评价能力、在某些情况下需预先确定被测量样品的均匀性和稳定性。室间质量评价的靶值确定方法有多种，按不确定度增加的顺序包括［1］:(1)已知值，其结果由特定样品配制(制备、稀释等)时确定;(2)有证参考值，由定义法确定;(3)参考值，与一个可追溯到国家或国际标准的参考标准物质/标准样品或标准进行分析、测量或比对监测物品所确定的值;(4)由各专家实验室获得的公议值;(5)从参加实验室获得的公议值。目前卫生部临床检验中心组织的全国临床实验室室间质量评价计划采用将参加者的公议值作为分析物的靶值，评价参加者的检测能力。该方法要求将极端结果的影响降至最低，可通过在计算之前剔除离群值或稳健统计方法实现［2］。

一、传统统计方法(剔除离群值)

传统统计方法将超过原始数据的算术平均值±K(通常为3)倍标准差的数据视为离群值而剔除，将剔除后的剩余数据的算术平均值作为靶值。剔除离群值的传统方法存在一定风险，如无法区别和处理笔误等粗差，剔除离群值后剩余数据计算所得标准差可能大大降低，不能真正反映实验室间变异，可能会影响结果的可靠性［3］。……