2型糖尿病患者铁蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性研究

2013-11-20胡晓波

检验医学 2013年9期

须静，胡晓波

(上海交通大学医学院附属第三人民医院检验科，上海201900)

世界卫生组织(WHO)预测，糖尿病患者的人数将从1995年的1.35亿增加至2025年的3亿，其中亚洲的增长幅度最大。糖尿病的年发病率已经达到0.5%～1.0%。铁蛋白是调控铁代谢的关键蛋白，是铁营养状况的一种临床生物标志物。研究表明，铁蛋白浓度增高与高血压、血脂异常和葡萄糖耐受不良有关［1］。在动物模型中，铁过量可导致β细胞的氧化应激，降低胰岛素分泌能力。因此，铁过量可降低胰岛素的敏感性，加速早期糖尿病并发症［2］。铁过量在糖尿病发病中的确切分子机制尚未完全确定。据推测，铁过量可能通过减少肝脏对胰岛素提取能力，或通过降低胰岛素的胰岛β细胞合成和分泌，从而会引起周边高胰岛素血症。铁介导氧化的游离脂肪酸增加也可能促使肌肉减少对葡萄糖的摄取，导致胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)的增强。此外，铁是一个潜在的亲氧化剂，已显示出在细胞水平受胰岛素信号干扰的影响，这种效应也成为促进胰岛素抵抗的主要机制之一。

对体内铁储存和糖代谢异常之间关系研究主要集中在西方国家，在亚洲人群中相对较少［3-5］。铁蛋白浓度反是映机体铁贮存状况的标志，是判断体内铁缺乏及铁超负荷的有效标志。我们旨在探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清铁蛋白(serum ferritin，SF)和IR之间的相关性。