闫 琦， 王文强， 侯 敢， 黄迪南

(广东医学院生物化学与分子生物学教研室，广东湛江524023)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由于冠状动脉粥样斑块破裂，冠状动脉急性闭塞导致血流中断，心肌严重持久缺血、缺氧而致坏死。世界卫生组织预测到2020年冠心病将成为人类的第一大杀手。快速、准确地诊断急性心肌梗死并予以及时、有效的治疗对预后至关重要。心肌梗死标志物在AMI诊断中扮演着重要角色，检测方便、快速、准确率高有着其他检测手段不可替代的优势。

一、目前临床应用的AMI标志物

心肌肌钙蛋白(cTn，包括cTnI、cTnT)是主要在心脏表达的结构蛋白，目前临床用其与心电图和肌酸激酶同工酶(CK-MB)相结合来确诊AMI。研究显示 cTn是目前最好的心肌梗死标志物［1-2］，在胸痛发生的4～12 h即可以在血清中检测到，并且和心肌梗死面积直接相关。但是cTn在心肌损伤后缓慢的释放入血液，在AMI发病的前几个小时仍不够敏感，并且需要每6 h检测1次。因此，还需要更早、更高敏感性和特异性的标志物。最近研究显示高灵敏度肌钙蛋白检测方法(hs-cTn)可以早期区分AMI和其他非冠状动脉心脏病，并具有杰出的精确度［3］，是未来AMI标志物的发展方向之一。

二、microRNA(简称miRNA)概述

近年来，miRNA作为新型肿瘤标志物得到了广泛关注［4］。研究发现一些心脏特异的miRNAs在AMI发生后出现在外周血中，也有可能成为新一代的心肌梗死标志物。miRNAs是真核生物细胞中的一类不编码蛋白的小分子RNA，平均长约22个核苷酸，具有高度的保守性、时序性和组织特异性。……