★ 董双虎 赵红 饶品浪 周剑云 曾晓春 胡韶华 吕回 熊军辉 付平浪（江西中医学院 南昌330006）

慢性前列腺炎是男性青春期后最常见的泌尿、生殖系统疾病。据有关尸检前列腺标本资料：我国成人发病年龄组有两个高峰，即30-49岁为第一高峰；60-69岁为第二高峰。近年来，本病的发病有所上升，据统计约占泌尿外科门诊病人的30%。本病发病机制不甚清楚，诊断方法和治疗手段也众说纷纭，远没有达到规范化和系统化。随着人们对生活质量要求的提高和健康观念的改变，美国国立卫生研究院目前已将慢性前列腺炎和心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性克罗恩病等一起列为影响居民生活质量最为严重的慢性疾病。我院收集了自2012年3月-2012年6月于我院门诊诊断为慢性前列腺炎的患者27例，采用中西医结合方法治疗，取得较满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象 本组年龄均为20-55岁，平均年龄32岁，病程0.5-5年，经血、尿常规及前列腺液检查、细菌培养、前列腺。超、肝肾功能等检查，排除了合并症的存在，本组病例81例均符合慢性前列腺炎诊断标准：（1）尿频、尿痛、尿不净、会阴部胀痛、尿道烧灼感、腰部酸痛乏力；（2）触诊前列腺肿大或缩小、有结节及压痛；（3）前列腺液白细胞+/HP和（或）细菌培养阳性。将其随机分为A西药对照组，B中药对照组，C中西医结合治疗组，每组各27例患者，对A组给予单纯西药治疗，B组组给予单纯口服中药治疗，C组给予中西医结合治疗，从患者的性别、年龄、婚姻状况、临床表现、伴随症状、疾病类型、治疗方法、治疗效果、复发等方面进行回顾分析。

1.2 治疗方法 分为3组，西药对照组，依据前列腺培养药敏结果应用敏感抗生素及加用α-受体阻滞剂按规格口服，细菌培养阴性的，常规应用喹诺酮类或大环内脂类抗生素及加用α-受体阻滞剂口服。中药对照组以中医中药辨证施治为主。（1）湿热下注型主证：尿频，尿急，尿痛；次证：尿道灼热，尿道白浊，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红、苔黄或黄腻，脉滑，治法：清热利湿，化瘀祛浊。方用八正散加减。（2）气滞血瘀型。主证：会阴部，外生殖区、下腹部、耻骨上区、腰能及肛门周围坠胀，或以上部位疼痛：次证：尿后滴沥，尿刺痛，舌质黯或有癖点、癖斑，脉弦或涩.治法：活血理气，化瘀祛浊。方用桃红四物汤加减。（3）肝肾阴虚型。主证：腰膝酸痛，五心烦热，头晕眼花：次证：小便短赤，遗精，或早泄，舌红，少苔，脉沉细。治法：滋阴补肾，化瘀祛浊。方用知柏地黄丸加减。（4）肾阳不足型。主证：畏寒肢冷，腰膝酸痛：次证：尿后滴沥，精神萎靡，阳痿，或早泄，舌淡，苔薄白，脉沉细.治法：温补肾阳，化瘀祛浊。方用肾气丸加减。具备主证2项及次证2项，即辨证成立。按照上述辩证口服中药，1日1剂，1日2次。中西医结合治疗组则同时服用西药组药物和中药组药物。治疗期间禁饮酒，忌食辛辣刺激性食物。并注意休息，节制性生活，少骑自行车，免穿紧身裤。加强体育锻炼。每组以30天为一个疗程。

2 结果

见表1。

表13 组治疗效果 例

经X检验，中西医结合治疗组与中药对照组和西药对照组在治疗效果方面有明显差异（P＜0.05）。

4 讨论

慢性前列腺炎是男性青壮年的常见病、多发病，在35岁以上的男性中慢性前列腺炎可高达35%-40%。临床上以发病缓慢，病因病理复杂，症状表现多样，体征不典型，病理迁延，反复发作，经久难愈为特点。前列腺炎可归属于中医学“淋证”、“白浊”、“精浊”等范畴。患者有腰骶、少腹、会阴等部位固定不移的疼痛，符合中医血瘀证“痛者定处”的诊断依据。慢性前列腺炎由于腺体内有多核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润、纤维组织增生、腺小管阻塞、分泌物瘀滞、引流不畅等病理改变，加之前列腺包膜的屏障作用，阻碍药物扩散到前列腺组织中，致使前列腺内难以达到有效血药浓度，所以单纯使用西药治疗效果不甚理想。而对于患者来说，只有症状的缓解才是唯一合适的治疗目标。慢性前列腺炎的难以治愈和炎症的反复发作，一直是医学界的难题，久治不愈的原因除了病原体（不仅仅是细菌）感染之外，尚包括尿道阻力增高、前列腺内瘀堵、小管返流、自身免疫、化学因素以及神经肌肉因素、细菌耐药等等。所以治疗一定要科学规范有序，按病理特点针对性治疗是治疗的关键。在治疗前进行细菌培养和药敏试验，再根据患者病情症状，不同病原体，以及病菌是否存在耐药性等重要的临床资料，应用敏感抗生素，制定个性化治疗方案，运用中西医结合的治疗方法，根据患者的临床辨证，综合清热利湿，活血理气，滋阴补肾，温补肾阳，化瘀祛浊等不同的治则，运用中医药物及体外前列腺按摩，才是治疗慢性前列腺炎的最佳治疗方案。

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