★ 沈瑾 (浙江省湖州市中医院 湖州313000)

胃肠道术后由于禁食、手术刺激、麻醉抑制引起胃肠蠕动减弱或消失［1］，患者常会出现不同程度的肠麻痹，肠动力恢复缓慢，甚至肠道动力停止，可引发呕吐或腹胀，不仅使患者不适，还可影响呼吸及切口愈合［2］。四磨汤加减膏剂穴位贴敷方法简便、价格低廉，可促进胃肠动力恢复。2011年4月－2012年10月，我科对30例胃肠道手术的患者在常规护理基础上以中药穴位贴敷，发现效果良好，现报告如下。

1 对象和方法

1．1 对象 本组60例，其中男55例、女25例;年龄37－78岁，平均年龄58．4岁;术前血糖、血压控制理想;均在气管插管全身麻醉下行胃肠道手术，手术时间2－3小时，术后均采用硬膜外自控镇痛，并常规抗生素西医治疗与护理。按入院顺序单双号分为观察组和对照组各30例。

1．2 治疗方法

1．2．1 对照组 全麻术后护理常规外，胃肠减压，予止血抗炎纠正水电解质平衡，肠道外营养等常规治疗与护理。

1．2．2 观察组 在对照组西医常规治疗基础下，术后8小时后，加用由本院自制由四磨汤加减方剂制成肠通剂贴，贴于天枢穴、足三里穴、大肠俞，并予一次性无菌自粘性敷贴固定。每日更换至肛门排气恢复。

1．3 评价 术后8小时开始，每2小时观察并记录第一次出现肠蠕动恢复时间，每2小时腹部听诊1次，每次3分钟，以闻及肠肠鸣音4－5次/分作为肠鸣音恢复时间［3］。及时记录肛门首次排气时间及首次排便时间。

2 结果

见表1。

表12 组术后胃肠动力恢复时间表较(，小时)

表12 组术后胃肠动力恢复时间表较(，小时)

肠鸣音恢复 首次肛门排气 首次排便观察组组别 n 30 19．90 ±2．14 39．53 ±1．74 63．40 ±2．66对照组 30 29．00 ±2．49 59．80 ±3．46 100．67 ±3．04 t值 18．67 26．07 44．43 P值 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 讨论

中医学认为，患者因手术创伤使气机失调、经络瘀阻，导致肠道气机不利、上下不通。本院自制肠通膏剂由四磨汤方剂加减制成，主要由木香、枳壳、乌药、槟榔、青皮、肉桂、当归、厚朴、大黄、蒲黄等等，四磨汤可增加胃肠平滑机张力、促进胃肠蠕动。

中药穴位贴敷是一种外治疗法，主要通过体表相应特定穴位的刺激及药物的直接吸收，传住内脏，驱除病邪，同时激发、调整阴阳，扶正驱邪，从而达到治疗作用。足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，具有行气导滞，健脾和胃，养血活血，益气升阳，温经通脉，从而促进胃肠蠕动［4］。天枢穴属于足阳明胃经，主疏调肠腑、理气行滞、消食。大肠俞属腧穴，具有理气降逆，调和肠胃的作用。清·徐大椿曾说:“汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之。或攻而散之，较服药尤为有力”。通过对天枢穴、足三里穴、大肠俞的穴位贴敷，加之穴位上四磨汤的顺气降逆，消积等的作用，对术后胃肠动力恢复疗效明确(见表1)，有统计学意义，且价格低廉，值得在各级医院推广。

［1］牛春风，李东朝，高永红．电针穴位治疗大肠癌根治术后肠蠕动的影响［J］长春中医药大学学报，2008，24(1):83．

［2］俞伟珍，王亚莲，唐喜珍，等．足部按摩结合穴位按揉对胃肠道术后肠蠕动的影响的研究［J］护理与康复，2007，6(8):507．

［3］陈文彬．诊断学［M］．北京:人民卫生出版社，2001:167．

［4］许阳贤．针灸对dixon手术后肠功能恢复的影响［J］中国中西医结合外科杂志．2006，12(5):446 －448．