★ 牛秀兰 (河北省涉县中医院 涉县056400)

卵巢囊肿是临床上常见的威胁女性健康的疾病。现代医学认为其病因与内分泌紊乱、血液循环异常、炎症反应等因素有关［1］。是卵巢肿瘤的一种，属于良性肿瘤，可单侧发生，也可双侧同时发生，患者以20－50岁多见。临床上以小腹坠痛、月经不调、白带异常、腰痛等为主要特征，还可能发生卵巢囊肿蒂扭转、破裂、继发感染、恶变等多种病变。我科采用化瘀消癥方配合头孢克肟片治疗卵巢囊肿取得较满意的疗效，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2007年－2011年来我院妇产科就诊患者150例。已婚135例，未婚15例;年龄16－20岁16例，21－30岁38例，31－40岁73例，40岁以上者 23例。囊肿大小:1．0×1．0－1．9×1．9cm32 例，2．0 ×2．0 －2．9 ×2．9cm64 例，3．0 ×3．0 －3．9 ×3．9cm34 例，4．0 ×4．0 －8．0 ×8．0cm20例;囊肿部位:双侧26例，右侧72例，左侧52例。临床表现有下腹坠痛不适，腰酸痛，白带多，月经失调，继发性不孕。妇科检查:附件一侧或双侧压痛，可触及形状大小不等的包块，多数活动佳，呈囊性感。B超检查提示单侧或双侧卵巢囊肿。且符合药物保守治疗原则及患者意愿。所有患者近3月内均未接受过任何药物治疗，肿瘤标记物:血清糖蛋白125(CA125)正常。卵巢囊肿蒂扭转、伴心肝肾功能不全、全身功能衰竭、囊肿有恶变可疑、合并妊娠者，均不在观察之列。以随机数字表法将150例患者随机分为观察组和对照组各75例。治疗前后均经B超对照检查。

1．2 方法 观察组从月经干净后开始服用化瘀消癥方(桂枝、赤芍、牡丹皮、桃仁、茯苓、乌贼骨、茜草、旋覆花、薏苡仁、败酱草、黑附子、白芷等，水煎浓缩取汁200mL，100 mL/次，2次/日)。加服头孢克肟片(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂国药准字H20030046，规格:每片50mg)每次2片，2次 /天，18天为一个疗程。治疗1疗程后B超复查及妇科检查。对照组服头孢克肟片每次2片，2次 /天，18天为一个疗程。

1．3 观察指标 治疗前后观察患者临床症状改善情况;分别行盆腔及妇科检查，由同一B超医师测量患者卵巢囊肿径线。

1．4 疗效判断 按照治疗前后B超测量卵巢囊肿径线变化判定临床疗效。显效:临床症状消失，B型超声检查囊肿消失;有效:临床症状较前明显好转，B型超声检查囊肿明显缩小;无效:临床症状较前改善，B型超声检查囊肿未见缩小或反而增大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

所有患者在服药1个疗程后临床症状均已好转。观察组临床显效率和总有效率均高于对照组，2组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

3 讨论

张仲景《金匮要略》中记载的瘕病与本病类似。在治疗方面，张仲景首先提出宜用破血逐瘀法，药用桂枝茯苓丸，寓活血化瘀以除瘤之意。气血津液失调是卵巢囊肿的病机关键，气血水郁滞日久渐成症瘕积聚，聚而不散。卵巢囊肿治疗宜化瘀消癥，方选桂枝茯苓丸、旋覆花汤、四乌贼骨一藘茹丸、薏苡附子败酱草化裁而成化瘀消癥方。方中桂枝通阳利脉，芍药行血中气滞，丹皮凉血消瘀，桃仁破瘀化结，茯苓安中，渗湿下行，与桂枝相配入阴通阳;旋覆花合茜草畅通气血，可治半产漏下，四乌贼一虑茹丸乃《内经》十三方之一，可治血枯;薏苡附子败酱草原为治疗肠痈而设，因其化瘀利湿之功而移治本病，可增强化瘀消癥之效。从现代药理而言可改善全身微循环，促进网状内皮系统吸收，使卵巢增厚胞膜软解溶化，病态组织崩溃，包块消散。现代研究发现［2］，桂枝茯苓丸对小鼠有镇痛和抗炎作用。本研究中治疗组(化瘀消癥方联合头孢克肟片)较对照组(头孢克肟片)总有效率有明显提高(P＜0．05)。这说明化瘀消癥方具有一定的镇痛、消炎作用，同时又联合西药抗生素抗菌消炎，止痛消肿以促使囊肿消散，缩短了疗程，提高了治愈率，疗效显著，得到了大多数患者的肯定。

［1］李忍言，王西宁．腹腔镜下胆囊与卵巢囊肿联合切除术40例［J］．陕西医学杂志，2010，15(10):1 419 －1 420．

［2］王建超，廖英．桂枝茯苓丸方加减治疗妇科疾病验案2则［J］．江苏中医药，2011，13(8):236 －238．