★ 刘莎莎 郭庆寅 任献青 丁樱 (．天津中医药大学 天津009;．河南中医学院第一附属医院 郑州450000)

非甲状腺疾病的甲功变化，越来越受到临床重视，并将其作为观察与判断疾病的治疗效果及预后因素之一。本文通过观察我院2008年7月－2011年7月在住院期间查过甲功的肾病综合征患儿191例，研究甲功与中医证型的相关性，观察小剂量左甲状腺素片的疗效及副作用。

1 资料与方法

1.1 病例选择

191例NS患儿诊断符合2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的标准［1］。男147例，女44 例。男:女3．34:1．平均年龄6．89 ±4．33 岁。

1.2 分组

根据甲功水平及治疗方案分为4组，A组:伴有甲功低下服用左甲状腺素片，67例;B组:伴有甲功低下未服用左甲状腺素片，33例。C组:甲功正常未服用左甲状腺素片，77例。D组:甲功正常服用左甲状腺素片，14例。甲功正常组(C组+D组)与甲功低下组(A组+B组)病程无差异。

1.3 中医证型标准

参照卫生部“十一五”规划教材，中医儿科临床研究及我院肾病综合征辨证分型制定［2］，肺脾气虚兼血瘀、脾虚湿困兼血瘀、脾肾阳虚兼血瘀、气阴两虚兼血瘀4个证型。中医证型在各组分布无差异。

1.4 治疗

191例患儿采用正规激素治疗，泼尼松片2 mg/(kg·天)口服，4－8周开始逐渐减量，配合肝素抗凝治疗，肾炎性肾病及激素不敏感者可联合免疫抑制剂环磷酰胺针、甲泼尼龙、FK－506等治疗。根据甲功，A组和D组在上述治疗基础上加用左甲状腺素片，最大量加至75ug。

1.5 研究方法

以治疗前后第1、2周为观察点。比较不同证型的血清T3、T4、TSH的水平。根据B组发病情况、年龄(年……