张瑛洁

急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见的危重疾病。AMI几乎均伴有不同程度血糖增高，大多数研究多侧重入院随机血糖增高对AMI的影响，而空腹血糖 (FBG)对AMI预后的影响报道较少。为了进一步明确空腹高血糖与AMI的关系，本文对AMI患者伴有血糖异常发生情况及对临床事件的影响做了以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月—2012年6月在我院心内科住院明确诊断为ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)患者110例，其中男64例，女46例;年龄37～82岁，平均 (59.7±11.1)岁。入选标准为:(1)明确诊断为STEMI患者，符合2007年世界卫生组织制定的诊断标准;(2)发病时间在12h之内;(3)所有患者12h内行溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗，溶栓患者临床判断再通。排除标准:(1)既往有明确的糖尿病病史者;(2)AMI合并陈旧性心肌梗死;(3)AMI发病＞12h者;(4)严重肝、肾功能障碍，脑卒中及其他严重疾病者;(5)近期应用激素者。

1.2 方法 所有入选患者于入院次日清晨空腹抽取静脉血测FBG(空腹＞8h、入院＜24h)，依据血糖测定结果分为3组:A组 (FBG ＜6.1mmol/L)36例，B组 (6.1mmol/L≤FBG＜10.0mmol/L)46例，C组 (FBG≥10.0 mmol/L)28例。并测定B组和C组入院后第7天的FGB。患者入院5～7d行心脏超声检查，记录心脏射血分数 (EF值)，同时记录3组患者住院期间心血管事件 (包括恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克和心源性死亡)的发生情况，对3组心血管事件发生率进行对比分析。

1.3 观察指标 统计3组患者的一般临床资料，包括年龄、性别、高血压病史、吸烟史、高脂血症、入院时心功能情况、心肌梗死部位。测定两组入院后第7天的FGB。入院后5～7d行超声心动图检查，记录左室射血分数 (LVEF)，记录住院期间心血管事件 (包括心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常和心源性死亡)。……