张剑英

脑出血患者由于出血压迫、手术创伤、头撞击伤导致患者处于高应激状态，内分泌出现不同程度的紊乱，分解代谢异常旺盛，能量消耗增加，蛋白质利用率下降，胃肠蠕动明显减弱，机体处于负氮平衡，此时如果供应的蛋白质等营养素不足或不易消化，会损伤肠胃的消化、吸收、排泄功能，加速肠黏膜萎缩、水肿，出血腹胀、腹泻、便秘、呕吐等并发症［1－2］。对于昏迷患者，食物反流最易导致吸入性肺炎，本来患者免疫力低下，结果就会形成难以控制的反复肺部感染［3］。因此在关键的高应激状态时期，恰当的营养支持非常重要。能顺利地帮助患者降低应激状态，帮助消化系统进入良性循环。本文选择126例脑出血昏迷患者，对主动配合营养支持治疗的营养支持组患者和不愿配合的随意组患者进行为期14d的观察比较，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月—2012年7月我院收治的高血压脑出血及脑外伤血肿清除术后昏迷患者126例，均符合以下标准:(1)按照营养筛查标准 (NRS2002)评分标准均高于3分;(2)患者入院12h内均临床CT或MRI诊断为脑出血，出血量＞50ml者采用血肿清除术;(3)全部患者无糖尿病史及其他影响内分泌代谢的疾病;(4)患者早期均无消化系统严重器质性病变和应激性胃出血现象。按照营养支持情况分为两组，其中营养支持组66例，男50例，女16例;年龄25～66岁，平均 (42±15)岁;脑出血10例，外伤性脑出血术后30例，高血压脑出血术后26例。随意组60例，男50例，女10例;年龄45～76岁，平均 (52±8)岁;脑出血28例，外伤性脑出血术后22例，高血压脑出血术后10例。……