王曼

糖尿病作为一种内分泌代谢疾病，严重威胁着人类健康和寿命。近年来，全球糖尿病患病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性病。世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共问题[1，2]。根据死因监测系统，能够很好地收集糖尿病死亡资料，通过对糖尿病死亡率进行分析，能够在一定程度上反映糖尿病的预防和治疗水平，从而为糖尿病防控工作的进一步开展给予参考。因此，本研究对河南省居民1986～2011糖尿病死亡率进行了分析，报告如下。

1 临床资料

从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取1986～2011年期间各个登记点全部死于糖尿病(ICD-9编码277.2，ICD-10编码E11.2～E11.9)的记录，并与相应的人口数据连接。人口数据由各登记点的公安机关提供。为消除随机波动，按5岁一个年龄组和5年一个时期分组，进行动态分析。采用直接法计算中国人口标化死亡率(中标率)和世界人口标化死亡率(世标率)。标准人口年龄构成采用中国人口年龄结构(1982)和世界人口年龄结构(1964)。

2 结果

2.1 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率 近20年来，河南省糖尿病总死亡率为6.06/10万，中标率4.9287/10万，世标率6.7102/10万。按5年一个时期，各时期死亡率见表1。

表1 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率1/10万

2.2 河南省1986～2011年糖尿病年龄性别死亡率 河南省糖尿病年龄性别死亡率见图1。图1显示:在35岁以前河南省糖尿病死亡率处于较低的水平，此后死亡率随着年龄的增长而快速上升，尤其在45岁以后，男女均在80岁以上年龄组达到最高水平。在70岁以前，女性糖尿病死亡率均高于男性，70岁以后男性糖尿病死亡率明显高于女性。见表2。

表2 河南省1986～2011年糖尿病性别、年龄性别死亡率

图1 河南省居民1986～2011年糖尿病年龄性别死亡率

2.3 河南省不同时期糖尿病年龄性别死亡率 按5年为一个时间段，5岁为一个年龄组，河南省糖尿病不同时期年龄性别死亡率见图2、3。从图2、图3可以看出:除1996年男性居民80～组糖尿病死亡率较75～岁组降低外，其余年份男女性居民糖尿病死亡率均随年龄的增加而增加。2006年以前各时期男女性居民糖尿病死亡率均岁年代的进展而逐渐增加，但2006年以后，男女性居民65岁以前年龄组糖尿病死亡率均较之前升高，但65岁以后死亡率较2001年明显降低。

2.4 河南省城乡居民糖尿病死亡率 河南省2006年以前城市糖尿病死亡中标率均高于农村，2006～2011农村糖尿病死亡中标率接近城市。见表3。

图2 河南省男性居民1986～2011年糖尿病年龄性别死亡率

图3 河南省女性居民1986～2011年糖尿病年龄性别死亡率

表3 河南省1986～2011年糖尿病的死亡率1/10万

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。近20多年来，随着我国国民经济的飞速发展，人民生活水平迅速提高，我国的疾病谱发生了重大变化，包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病已逐渐成为重要的社会卫生问题。糖尿病危害巨大，不仅影响患者的生活质量，而且给患者带来沉重的心理负担[3]，造成巨大的资金和资源上的浪费。

作者对河南省近20年来糖尿病死亡率进行了分析。结果显示，近20年来，河南省糖尿病总死亡率为6.06/10万，中标率4.93/10万，世标率6.71/10万，2006年以前，河南省糖尿病死亡率逐渐增加，2006年以后，死亡率由所下降。河南省居民在35岁以前糖尿病死亡率处于较低的水平，此后死亡率随着年龄的增长而快速上升，尤其在45岁以后，男女均在80岁以上年龄组达到最高水平。在70岁以前，女性糖尿病死亡率均高于男性，70岁以后男性糖尿病死亡率明显高于女性，女性总死亡率在各个时期均高于男性。2006年以前各时期男女性居民糖尿病死亡率均岁年代的进展而逐渐增加，但2006年以后，男女性居民65岁以前年龄组糖尿病死亡率均较之前升高，但65岁以后死亡率较之前明显降低。城市居民2001年以前糖尿病死亡率逐年增高，之后逐渐降低，而农村居民虽然糖尿病死亡率水平一直低于城市居民，但近20年逐期增高，至近5年，农村居民糖尿病死亡中标率达5.21/10万，接近城市居民的5.79/10万。结果显示，尽管河南省糖尿病死亡率相较武汉[4]、上海[5]、江苏海门[6]等城市不算太高，但近20年的上升趋势明显，并且女性糖尿病死亡率高于男性，这些变化与上述地区变化一致;近5年老年人死亡率虽然较前几年有所降低，但随年龄升高的趋势没变;农村居民糖尿病死亡率逐渐升高，这一点对于河南这个农业大省来说，尤其值得关注。

糖尿病常见的病因是有肥胖(多见腹型肥胖)、生活不规律、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等，与不良生活方式关系密切。徐永太等[7]调查发现，2型糖尿病已成为危害河南农村老年人健康的重要公共卫生问题，需要在农村地区老年人群中开展糖尿病健康教育和综合干预。孙献周等[8]的调查结果显示，河南农村社区超重、肥胖患病率较高，且与糖尿病、高血压和血脂异常发病密切相关。因此，河南省应加大在农村地区的糖尿病知识的宣教，积极倡导良好的生活方式，降低糖尿病患病率，进一步提高人民群众的健康水平。

[1] 林媚，冼志莲.糖尿病患者疾病知识掌握程度的调查分析.国际护理学杂志，2006，25(8):628-629.

[2] 谢平.某市19年糖尿病死亡分析及趋势预测.现代预防医学，2005，32(12):1708.

[3] 顾海雁，王文祥，王飞，等.上海市徐汇区80岁以下居民糖尿病疾病负担及其趋势分析.环境与职业医学，2012(11):677-680.

[4] 罗俊.武汉市糖尿病流行趋势及其预测的研究.华中科技大学，2010.

[5] 杨青，虞慧婷，韩明，等.2010年上海市糖尿病死亡现况分析.中国慢性病预防与控制，2012，20(3):333-334.

[6] 陈燕熙，倪倬健.海门市居民糖尿病与心脑血管疾病死亡率相关性分析.江苏预防医学，2010，21(2):11-14.

[7] 徐永太，尤爱国，韩冰，等.河南某农村地区老年人 2型糖尿病患病、知晓、治疗及控制现状.郑州大学学报:医学版，2012，47(3):398-401.

[8] 孙献周，郭影，申明慧，等.河南农村居民肥胖患病率与糖尿病、高血压和血脂异常的关系.郑州大学学报:医学版，2010，45(3):488-490.