刘锦锋

近些年来，儿童喘息的发生率呈现明显上升的趋势，部分患儿甚至发展为哮喘，严重影响患儿正常的学习和工作[1，2]。研究显示[3，4]:急性下呼吸道感染是诱发儿童喘息最主要的因素之一。为此，本研究笔者选择2010年11月至2012年11月在本院收治急性下呼吸道感染患儿为研究对象，探讨急性下呼吸道感染患儿喘息的现状和影响因素，以期能够采取针对性的干预措施提供参考依据，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年11月至2012年11月在本院收治的268例急性下呼吸道感染患儿为研究对象。

1.2 临床资料收集方法 本研究笔者查阅大量喘息相关文献，制定急性下呼吸道感染患儿喘息可能影响因素编制问卷，并将其应用于2010年11月至2012年11月在我院收治的268例急性下呼吸道感染患儿的临床资料的收集。问卷收集内容具体如下:年龄、性别、体重、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染、副流感病毒感染、鼻病毒感染、人偏肺病毒感染、冠状病毒感染、腺病毒感染、博卡病毒感染、多瘤病毒感染、多瘤病毒感染、孕期孕妇健康状况、分娩异常情况、出生时新生儿情况、出生后新生儿情况、既往有无喘息发作、过敏体质等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，急性下呼吸道感染患儿喘息发生影响因素采用二分类Logistic回归分析。α入=0.05，α 出 =0.10。

2 结果

2.1 急性下呼吸道感染患儿喘息发生率情况 本研究入组268例急性下呼吸道感染患儿中，有11例新生儿出现喘息，喘息发生率为4.10%。

2.2 急性下呼吸道感染患儿喘息单因素Logistic回归分析以急性下呼吸道感染患儿有无出现喘息为因变量，以年龄、性别、体重、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染、副流感病毒感染、鼻病毒感染、人偏肺病毒感染、冠状病毒感染、腺病毒感染、博卡病毒感染、多瘤病毒感染、孕期孕妇健康状况、分娩异常情况、出生时新生儿情况、出生后新生儿情况、既往有无喘息发作、过敏体质等为自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，结果发现:男性、年龄小、过敏体质、呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染、鼻病毒是急性下呼吸道感染患儿喘息的危险因素，详见表1。

表1 急性下呼吸道感染患儿喘息单因素Logistic回归分析

2.4 急性下呼吸道感染患儿喘息多因素Logistic回归分析以急性下呼吸道感染患儿有无出现喘息为因变量，选择上述进入单因素Logistic回归分析方程的6个自变量为自变量进行多因素Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现:年龄小、过敏体质和呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染患儿喘息的危险因素，详见表2。

表2 急性下呼吸道感染患儿喘息多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究发现:急性下呼吸道感染患儿喘息发生率为4.10%。这与既往研究结果一致[5]。从上述数据可以看出，急性下呼吸道感染患儿喘息发生率较高，严重影响患儿身体生长和发育。在临床工作中，加强患儿药物治疗的同时，应加强对患儿的照护，减少患儿与过敏原接触的机会，改善患儿的预后。

本研究还发现:患儿年龄小、过敏体质和呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染患儿喘息的危险因素。考虑可能与以下因素有关:①年龄小是急性下呼吸道感染患儿喘息的危险因素，患儿年龄越小，更易发生喘息。究其原因可能与以下因素有关:婴儿免疫系统发育不完善，该人群抗病毒的防御机制主要通过两种方式进行应答，即不完善的ThZ应答发生反应和有缺陷的局部免疫，这明显增加了病毒蔓延到患儿下呼吸道的可能性，也导致患儿更易出现喘息;②过敏体质是急性下呼吸道感染患儿喘息的危险因素，第1年＞2次以上的下呼吸道感染喘息增加4倍，早期和持续的过敏原致敏能作为一个危险因素增加下呼吸道感染喘息儿童发展成为哮喘的概率;③呼吸道合胞病毒感染是急性下呼吸道感染患儿喘息的危险因素，呼吸道合胞病毒感染与其下降的FEV1有关，明显增加患儿出现喘息的几率。

综上所述，急性下呼吸道感染患儿喘息发生率较高，其发生受多种因素影响，作者应该采取针对性的干预措施减少患儿出现喘息，改善患儿的预后。

[1] 曾小曼，孙艳萍，史新龙，等.小儿咳嗽和喘息患病影响因素的调查研究.咸宁学院学报(医学版)，2011，25(6):491-493.

[2] 孙诗炜，苏小慰，陈正荣，等.儿童急性下呼吸道感染不同病原与喘息及特应质的关系.苏州大学学报(医学版)，2010，30(6):1321-1323.

[3] 严永东，王宇清，陈正荣，等.婴幼儿喘息与呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体感染及过敏的关系.苏州大学学报(医学版)，2009，29(3):577-579.

[4] 董宗祈.儿童喘息性疾病的诊治要点.中国乡村医药，2011，18(4):5-6.

[5] 彭力，张兵，段招军，等.急性下呼吸道感染患儿喘息发生的相关因素分析.重庆医学，2012，41(34):3588-3590.