安红征

不同年龄段心脏介入术后生存质量影响因素及护理干预

安红征

目的 探究不同年龄阶段心脏介入手术后影响患者生存质量的因素与相应护理干预措施。方法 以2011年3月～2012年10月间在本院接受心脏介入治疗的110例不同年龄阶段的患者为研究对象, 采用问卷调查法对患者术前与术后的生活质量进行调查, 分析总结影响患者术后生存质量的相关因素。结果 所有患者在实施心脏介入术后生存质量均明显下降, 与手术前相比差异显著(P＜0.05)有统计学意义, 且年龄段越高的患者其术后生存质量越低。结论 心脏介入手术会降低患者的生存质量, 应加强对患者的护理干预, 改善患者的生存质量。

不同年龄段；心脏介入术；生存质量

心脏介入术是当前治疗心脏病的重要手段, 随着该项技术的不断成熟, 其在临床上的应用也日益广泛。由于心脏介入手术具有痛苦小、创伤小、术后恢复快、效果显著等特点,所以患者的接受度高。然而该项手术并不太完善, 会对患者造成不良预后。有研究显示, 针对不同年龄段的接受心脏介入的患者, 在术后围术期给以积极的护理干预可以明显改善其生存质量［1］。本文对110例接受心脏介入术的不同年龄阶段的患者进行对比分析, 探讨影响其术后生存质量的因素,并给予护理干预, 尽可能提高患者生存质量, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年3月～2012年10间南阳市第二人民医院收治的110例接受心脏介入术的不同年龄段患者为研究对象, 其中男58例, 女52例。病程6月～15年, 平均(2.6±0.9)年。年龄段构成为：1～18岁, 28例(25.5%), 18～35岁,27例(24.5%), 36～54岁, 28例(25.5%), 55～80岁, 27例(24.5%)。不同年龄段患者群体在患者的性别、文化程度、病程上均无明显差异(P＞0.05), 无统计学意义。

1.2 调查方法 采用问卷调查的方法对不同年龄阶段患者的术前、术后生存质量进行分析, 发放的110例调查问卷全部收回, 采用SF—36生存质量评价量表从8个纬度(共36个问题)评价手术前后患者生存质量。采用百分制, 患者最终得分越高说明其生存质量越好。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析, 计量资料以(x-±s)表示, 采用t检验, 以(P＜0.05)表示差异明显, 有统计学意义。

2 结果

不同年龄阶段的患者在接受心脏介入术后, 生存质量与术前相比均明显下降, 差异显著(P＜0.05), 而随着患者年龄的增高, 其生存质量越低, 其中55岁以上的老年患者的术后生存质量明显低于年轻患者, 差异显著(P＜0.05)。具体的统计 结果见表2。

表2 不同年龄段患者心脏介入手术前后的生存质量对比(x-±s)

3 讨论

在为患者实施心脏介入手术前, 护理人员要对患者进行积极宣教, 让患者对手术有一定了解, 进而积极的配合手术,此外护理人员也要在手术前做好各项准备工作。进行心脏介入术时, 要按照患者的具体造影情况来合理选取植入支架的数量, 每位患者大约植入1～6根支架。心脏介入术后使用常规手段检测患者的APTT情况。若患者APTT(活化部分疑血酶时间)的情况正常, 则在1.5～2倍时间内将患者体内的动脉导管拔出。其后, 护理人员要用手指按住患者导管拔出位置约20 min, 在确认无明显出血现象后, 用沙袋压在拔管位置处6h左右, 随后用绷带包扎24 h。在实施手术后的24 h内,患者应做到下列要求：卧床, 补液, 抗凝, 抗血小板, 营养心肌等。一旦在手术后患者出现心源性休克, 要立即给予积极的对症治疗。本组110例患者, 均未出现心源性休克。

手术后护理人员要经常观察患者的足背动脉搏动情况,密切注意患者伤口是否渗血。对于静脉入路的患者, 应当下肢制动6 h, 不要过多运动, 以免出现局部血肿现象的发生,还要避免患者因为长时间制动导致血栓形成的现象。在手术结束的3 d内, 护理人员要密切观察患者的体温, 一旦患者体温升高, 则很可能发生伤口感染, 要尽快进行治疗。在置入起搏器与实施冠状动脉介入后, 护理人员要仔细观察患者的血压与心率变化情况与伤口的渗血情况, 及时发现并处理手术后的一些常见并发症, 如血管闭塞, 急性心肌梗死等。对射频消融的患者, 护理人员要随时观察其呼吸情况, 一旦患者出现呼吸困难, 要及时告诉医生进行处理［2］。密切注意患者血压心率及肾肺功能等方面的情况, 做到尽早发现与解决问题, 提高其生存质量。

心脏病患者大多存在程度各异的心理问题, 仅给予上述手术过程中与手术后的护理干预是不够的, 也要给予患者积极的心理护理干预, 做好对患者生理、心理、社会等全方位护理［3］。护理人员要多与患者沟通, 及时掌握患者的心理动态与情绪变化, 对出现焦虑、悲观、消极等不良情绪的患者要给予积极的心理支持, 消除患者的心理压力, 以良好的心态面对手术, 既保证手术可以顺利进行, 也可以降低术后出现不良反应的几率。本组的研究结果显示, 对不同年龄段患者进行积极护理干预, 效果比较理想, 手术过程顺利, 患者术后并未出现严重并发症, 此外患者的生理健康与心理健康也比较好, 有效的提高了患者的生存质量。

［1］ 汤鸿鹰.综合康复护理对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响.护理与康复, 2012, 14(3):155.

［2］ 王晶.不同年龄段心脏介入术后生存质量影响因素及护理干预.中国实用医药, 2011, 5(11):218.

［3］ 吴红斌.规范化护理干预对减少心脏介入术后不良反应的效果.心脑血管病防治, 2011, 9(13):210.

473000 河南省南阳市第二人民医院急诊科