石晓燕

妇产科手术患者围手术期心理护理体会

石晓燕

目的 探讨妇产科手术患者围手术期心理护理效果。方法 选取本院2009年1月～2012年12月276例剖宫产产妇, 将其随机分为研究组和对照组, 研究组患者予以围手术期心理护理, 对照组予以常规护理, 观察对比两组患者手术后自然分娩率及阿氏评分。结果 研究组自然分娩率达到79.71%, 有明显上升, 阿氏评分≥8分率95.65%, 增加明显。结论 实施有效的心理护理, 可以促使产妇保持最佳状态, 确保手术开展, 改善预后。

妇产科；手术；围手术期；心理护理

实施妇产科手术之前患者通常都会出现不同状况心理问题, 主要临床表现有恐惧、焦虑、紧张等情绪, 若未给予合理处理, 通常会对治疗效果产生不良影响。积极有效心理护理可以促使患者维持较平和的心理状态［1］。临床中, 按照患者心理状态的不同, 给予合理的围手术心理护理, 效果明显,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市第一人民医院2009年1月～2012年12月276例剖宫产产妇, 将其随机分为研究组和对照组, 每组患者有138例。实施手术的患者主要病症包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫脱垂等。患者年龄22～37岁, 平均年龄(26.5±2.1)岁。均于硬膜外麻醉下实施手术。两组患者在年龄、孕周、胎次、病情等方面均未出现显著差异(P＞0.05), 无统计学意义可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 需给予患者安静、清洁的住院环境, 使之能够保持心情愉悦。仔细将术前准备工作完成, 对于择期手术, 护理人员需到患者床边进行探望且主动和产妇进行沟通交流, 并应用合适语言使患者明白手术目的、方法, 所能够达到的效果等, 使患者能够积极进行配合。讲解手术详细情况, 避免家属太多顾虑。通常家属态度会直接影响到患者心理变化, 因此需耐心对其说明手术进行的必要性和注意事项, 获得家属理解并支持, 促使其能够积极配合手术治疗。患者在手术室中护理人员需以温暖和蔼的态度安慰并鼓励患者, 主动将患者体位摆放好, 注意操作保持轻缓, 手术室保持安静, 防止患者有怀疑心理出现, 若患者想了解手术进程,可进行一些提示, 在手术完成后可告知患者手术完成顺利,而且需麻醉师及护理人员护送至病房内, 向病房护士交班,并向家属交代注意事项, 通过术后心理护理, 可使受术者心情愉快, 有利于术后的健康恢复。

1.2.2 术中心理护理 患者进行手术时需由其熟悉并信赖的护理人员相陪同, 并耐心热情对其讲解手术环境, 防止患者由于环境的陌生感而出现负面情绪。手术过程中需对患者进行有效保暖遮盖等, 站立于患者身侧对其进行鼓励及安抚,确保患者在手术中有心理平衡感及安全感。手术中若发生意外情况需保持冷静, 不可大呼小叫。对患者进行腹腔探查,此过程中护理人员需握患者手, 让其深呼吸, 尽可能降低牵拉反射导致的不适感。手术结束后需整理切口, 将身上血迹均擦拭干净, 整理患者衣着, 防止其发现术中过多暴露从而出现心理负担。术中患者若有特殊需求也应尽可能满足。

1.2.3 术后心理护理 手术结束后需将患者安全送至病房内, 应用合理语言使患者及家属了解手术完成情况, 应该多对其传达有利信息, 避免患者产生过多忧虑。大部分患者在手术后都会惧怕产生剧烈疼痛感, 此时护理人员需使患者明确大部分情况下切口只会在24 h内出现较轻微痛感, 让其有足够心理准备。术后48 h应增加巡视, 及时注意患者是否有疼痛感, 是否发生出血症状等不良状况。患者病情保持稳定后, 应让家属多陪伴患者, 给予鼓励, 增加康复信心及生活希望。

2 结果

研究组患者在围手术期予以心理护理, 自然分娩率为79.71%, 和对照组57.25%相比较有明显上升, 阿氏评分≥8分人数也有明显增多, 对母婴健康具有重要作用。如 表1所示。

表1 两组产妇分娩过程质量对比(n, %)

3 讨论

护理心理学属于具有较强实践性的应用科学．在临床应用中获得较为普遍的认可, 而且目前在被广泛应用中。心理护理属于现代护理模式中的重要构成部分, 贯穿于整个临床护理过程, 在围手术期整个过程中具有重要作用, 涉及到护理实践每一环节［2］。

通过研究显示, 患者在进行妇产科手术时, 整个围手术期对于心理健康教育具有较高的需求, 特别是术后心理护理需求更为强烈。而伴随社会经济发展, 人们认知能够明显提高, 从而对于健康教育具有更高的接受能力, 已经有越来越多的人注意到心理因素能够较为直接的影响到病症的发生、发展、转归以及愈合效果, 在给予医学治疗同时实施合理化心理支持．而且此类心理支持所需能够贯穿在整个围手术期当中, 根据患者健康状况发生动态变化。通常患者所具有的心理活动于围手术期内的不同阶段均会出现转换, 且有冲突现象。医护人员需根据患者情况在不同阶段给予符合心理变化的针对性护理。给予患者适宜的心理护理, 能够使其保持稳定的心理状态完成整个手术并尽快恢复［3］。

通过本文研究结果显示, 研究组通过心理护理, 自然分娩率达到79.71%, 明显上升, 阿氏评分≥8分人数也有明显增多, 对母婴健康具有重要作用。

伴随科学技术的发展, 医学知识逐渐深入到人们的生活当中, 而且伴随文化知识水平的提高, 患者保健意识也在逐步增强, 在患者看病、住院、手术等各个环节都会出现较多的心理问题, 急需得到针对性的指导和护理。本科通过给予妇产科患者围手术期不同阶段的护理及健康教育, 使得医疗质量有了较为明显的增加, 而且确保围产期手术质量得到保障, 对于患者健康保健知识的获得起到较为有利的促进作用,值得临床中推广应用。

［1］ 高丽花.妇产科手术患者64例围手术期的心理护理.中国误诊学杂志, 2012,12(9):2220.

［2］王志萍.妇产科手术患者200例围手术期的心理护理.中国误诊学杂志, 2008, 8(23):5637.

［3］ 李爱群.125例妇产科手术患者围手术期的心理护理.临床医学工程,2009, 16(7):90.

450000 河南省郑州市第一人民医院妇科