朱莹

浅析糖尿病患者的药学服务

朱莹

目的 探讨糖尿病患者的药学服务效果。方法 本次临床研究选择我院2012年1月至2012年12月之间收治的100例糖尿病患者为观察对象, 随机将其分为对照组和实验组, 对照组患者行常规治疗, 实验组患者接受针对性的药学服务, 对比两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者治疗有效率和糖化血红蛋白、药物依从性等临床指标均显著优于对照组, 两组患者临床疗效对比统计学差异明显(P＜0.05)。结论 糖尿病患者在常规药物治疗的基础上, 接受药学服务, 能够显著提高患者临床治疗的有效率, 因而临床应用价值较高。

糖尿病患者；药学服务；合理用药

随着人们生活水平的提高, 以及老龄化进程的不断加快,糖尿病的发生率也有所上升, 并逐渐成为了人类健康的第三大危险因素。糖尿病属于一种特异性的代谢性疾病, 该疾病的临床症状主要表现为慢性血糖水平升高。患者一旦确诊为糖尿病, 则通常需要接受终身治疗, 且其临床治疗具有药物种类多、用药时间长等显著特征, 所以, 有效、正确、合理的药学服务对于提高临床治疗的有效性具有重要的作用。本次临床研究对糖尿病患者的药学服务效果进行了分析, 现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2012年1月至2012年12月之间收治的100例糖尿病患者为观察对象, 男性56例, 女性44例,患者年龄在38岁至72岁之间, 平均年龄(56.3±11.3)岁, 患者病程在3年至17年之间, 平均病程为(10.5±3.4)年。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组, 每组50例, 且两组患者临床资料对比无明显的统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均接受常规的临床治疗, 实验组患者同时接受针对性的药物服务, 一般内容包括：避免过量用药或用药不足的方法、合理用药措施、药物疗效、药物不良反应、用法、用量和药物类型等等。两组患者均接受1个疗效的治疗,对比分析两组患者糖化血红蛋白、药物依从性和治疗效果等临床指标。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x-±s)表示计量资料, 使用单因素方差分析法对数据进行比较分析, 使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析, 若P＜0.05, 则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 实验组患者糖化血红蛋白和药物依从性等临床标准均显著优于对照组, 两组患者临床指标对比具有显著的统计学差异(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 临床疗效 实验组患者治疗有效率为98%, 对照组患者治疗有效率为84%, 两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显(P＜0.05)。如表2所示。

表1 两组患者糖化血红蛋白和药物依从性对比分析

表2 两组患者临床治疗效果对比分析[n/%]

3 讨论

3.1 药物服务措施 第一, 药物的合理选择。现阶段, 临床上常用的口服降糖药物包括：新型促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物等等。对于超重或肥胖的患者, 临床首选α-葡萄糖苷酶抑制剂或是双胍类药物, 该类药物有助于患者体重的控制和减轻；而对于偏瘦或体重较轻的患者, 则首选磺脲类药物。对于以餐后血糖偏高为主要症状的患者, 可选择阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂, 以控制其餐后血糖水平；并发糖尿病肾病的患者, 应选择格列硅酮等经肝脏代谢的药物, 以避免肾脏负担的增加；对于并发肝肾功能障碍的患者, 应避免使用苯乙双胍, 通常选择长效、强效的降糖药物；对于并发心脑血管病的糖尿病患者, 通常选择格列吡嗪和格列齐特,以延缓或减轻并发症的发展。对于单一药物治疗效果不理想的患者, 可行两种或三种药物联合治疗, 以达到血糖控制目标, 提高临床治疗的有效率［1］。

第二, 降糖药注意事项和不良反应。药师需要依据患者使用的药物类型, 对其实施药学服务, 向其说明用药后潜在的不良反应症状, 包括：体重增加和低血糖是使用磺酰脲类药物后较为常见的并发症类型；使用α-葡萄糖苷酶抑制剂后, 患者可能会发生腹痛、腹泻、胃肠胀气等不适感, 其主要发生原因在于药物尚未被完全吸收, 进而导致其在小肠中产生发酵作用；乙醇会激发二甲双胍的乳酸代谢, 药师应嘱患者接受二甲双胍治疗时, 不要摄入过量的乙醇；二甲双胍口服治疗会发生胃部不适, 但随着用药时间的延长, 不适感会逐渐缓解, 若患者无法耐受胃部不适感, 可选择缓控释剂型或肠溶剂型等特殊剂型治疗［2］。

第三, 健康教育。糖尿病的发生会在一定程度上受到环境因素和遗传因素的影响, 属于一种慢性代谢紊乱综合征,健康教育对于糖尿病患者的临床治疗来说, 具有十分重要的积极作用。强化糖尿病患者的自我监测、运动护理、饮食控制、药物治疗及防治教育为糖尿病健康教育的五大基本原则。药师应加强糖尿病控制血糖的意义、危害性、病理机制、疾病知识等内容的宣传和教育, 通过行为干预和健康教育, 帮助患者降低并发症发生率, 提高其生存质量和治疗依从性, 控制患者体重的增长, 以及健康生活习惯的养成［3］。

3.2 总结 综上所述, 糖尿病为一种需要终身治疗的慢性疾病, 现阶段尚未出现有效的根治方法, 药物治疗、饮食控制和运动治疗是该疾病的主要临床治疗措施, 通过对糖尿病患者实施药学服务, 有助于深化其对于糖尿病的认识, 形成系统、正确的糖尿病药物治疗知识, 提高自身的生存质量,降低并发症的发生率, 对血糖水平形成有效控制, 以及患者治疗依从性的提高。

［1］ 黄庆军, 马葵芬.糖尿病患者的社区药学服务效果评价.中国药业.2011,20(21):46-48.

［2］ 韩崇悦, 杨丽.对社区糖尿病患者开展药学服务的研究.实用药物与临床.2011,14(1):47-48.

［2］ 田文涛.药师对糖尿病患者的药学服务.天津药学.2012, 24(2):15-17.

455000 河南省安阳市人民医院药剂科