王琰

急性白血病并感染早期应用抗生素治疗观察

王琰

目的 研究并分析急性白血病并感染早期运用抗生素的临床治疗效果。方法 本院门诊2010年4月1日至2013年1月1日期间共收治急性白血病患者82例, 随机将上述患者进行分组处理,对照组的41例患者运用单一抗生素进行治疗；观察组的41例患者运用联合抗生素的方式进行治疗, 对比对照组和观察组患者的临床治疗总有效率与并发症发生率。结果 观察组患者的临床治疗总有效率95.12%、并发症发生率7.32%, 对照组患者的临床治疗总有效率80.49%、并发症发生率17.07%, 二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于急性白血病并感染的患者而言, 早期运用联合抗生素的方式进行治疗十分安全, 疗效显著, 值得应用。

急性白血病并感染；抗生素；临床疗效；观察

白血病是临床中常见的恶性疾病, 其主要是指患者的白细胞质与量的明显异常, 加之治疗的复杂性与长期性, 尤其是患者经过长时间的化疗后, 极易出现骨髓造血功能受损, 免疫功能下降等临床症状［1］。急性白血病具有起病急、病情凶险、进展迅速等特点, 是威胁着患者生命安全的危重疾病。由于急性白血病患者的长期治疗和抵抗力低下等原因, 极易导致其出现感染等并发症, 进而加速了患者白血病的病情。为了进一步分析治疗急性白血病并感染的最佳方式, 为了更为深入的研究早期抗生素治疗对急性白血病并感染患者的临床疗效, 郑州大学第五附属医院特组织本研究, 并作出总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院门诊2010年4月1日至2013年1月1日期间共收治急性白血病患者82例, 其中男42例, 女40例, 其年龄为15～50岁不等, 平均(32.3±2.3)岁。本组患者中, 急性非淋巴细胞性白血病患者50例, 急性淋巴细胞性白血病患者32例。本组患者的主要临床症状表现如下：不同程度的发热、疲劳、体重减轻、营养不良、脸色苍白、多汗,且部分患者表现出原因不明的胸骨疼痛。随机将本组患者进行分组处理, 对照组(41例)患者中, 男21例, 女20例, 其平均年龄为(32.1±2.1)岁；观察组(41例)患者中, 男21例,女20例, 其平均年龄为(32.5±2.4)岁。对照组与观察组患者的临床资料, 包括其性别、年龄、白血病类型与临床症状等均无明显差异(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 本组所有患者均接受常规治疗, 即保持室内环境卫生、加强口腔护理；严格执行无菌操作制度, 加强医院感染的监控与管理；对于细菌感染患者, 留取其痰液进行培养后给予其亚胺培南静脉滴注；对于病毒感染患者, 给予其病毒唑进行静脉滴注, 连续给药7 d后观察临床疗效。

观察组患者的临床治疗方式为抗生素的联合运用, 即对于细菌感染患者, 在运用亚胺培南的基础上结合三代头孢,例如头孢拉定等进行静脉滴注；对于病毒感染患者, 在给予其病毒唑的基础上结合青霉素进行静脉滴注, 或将维生素加入到葡萄糖注射液中对患者进行静脉滴注, 疗程为7 d。

对于高热或有严重贫血症状的患者, 则应让患者卧床休息, 并食用富含高热量、高蛋白质、高维生素等食物, 维持其水电解质和酸碱平衡等。

1.3 疗效评定标准 本研究的疗效评定标准以显效、有效和无效为主, 并将显效、有效计入临床治疗总有效率。显效：患者的临床症状、体征、实验室检查与病原学检查均恢复正常；有效：患者的临床症状、体征等均有所好转, 上述4项指标中仍有1项尚未恢复正常；无效：患者经过治疗后, 其临床症状和体征无改善, 甚至出现加重趋势。

1.4 统计学方法 本研究中的所有数据均经过SPSS13.0数据处理软件的分析和处理, 当P＜0.05时, 对照组与观察组患者临床疗效之间的差异具有有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗总有效率95.12%、并发症发生率7.32%, 对照组患者的临床治疗总有效率80.49%、并发症发生率17.07%, 二者之间的差异具有统计学意义, 即P＜0.05。具体的数据统计情况见表1。

表1 对照组与观察组患者的临床治疗总有效率和并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

急性白血病是临床中常见的血液异常疾病, 其将导致患者全身免疫功能低下, 且在患者化疗治疗期间, 所有患者均会出现不同程度的中性粒细胞减少症, 进而增加其感染风险。急性白血病患者的感染部位较多, 以呼吸道感染最为常见,且患者多个部位同时感染的发生率较高, 极易加重患者的白血病病情, 甚至致使患者死亡［2］。相关研究显示, 给予急性白血病并感染患者适当的抗生素进行治疗较为有效。

通过对急性白血病患者进行早期的抗生素治疗, 得出如下治疗体会：其一, 医务工作者应及早明确患者感染的病原体, 在未明确患者感染病原体情况下的经验性用药将增加患者的抗生素耐药性, 进而加大患者的抗生素使用剂量, 并同时增加其并发症的发生危险；其二, 对于尚未发热的患者,一旦发现其出现感染症状, 也应给予其抗生素等药物预防并治疗感染, 例如青霉素等；其三, 在急性白血病合并感染的治疗中, 切莫随意更换药物, 每一种药物的使用最少不低于5 d, 以减少患者抗生素耐药性与并发症的发生［3］。

亚胺培南是属于碳青霉烯类抗生素, 在临床运用中具有广谱、高效与耐酶等特点, 是现阶段治疗重症感染和混合菌感染的首选药物。本组研究结果显示, 观察组患者的临床治疗总有效率95.12%、并发症发生率7.32%, 对照组患者的临床治疗总有效率80.49%、并发症发生率17.07%, 二者之间的差异具有统计学意义, 即P＜0.05。由此提示, 对于急性白血病并感染的患者而言, 早期运用联合抗生素的方式进行治疗十分安全, 疗效显著, 值得应用。

［1］ 张晖.急性白血病病发感染早期应用抗生素治疗的效果观察.中国实用医药,2011,6(35):135-136.

［2］ 屈玲.急性白血病化疗后医院感染及抗感染治疗分析.中华医院感染学杂志,2005,15(4):399-401.

［3］ 胡杰.急性白血病并发感染早期应用抗生素的护理观察.中外医疗,2011(14):165.

450000 郑州大学第五附属医院血液肾病科