杨玲玲

低分子质量肝素的临床应用探析

杨玲玲

目的 对低分子质量肝素的临床应用情况进行分析探析, 为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年1月-2012年12月间本院收治的不稳定型心绞痛临床患者病例86例, 将其分成对照组和观察组, 对照组接受标准肝素进行治疗, 观察组患者则是接受低分子质量肝素进行治疗, 而后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 两组患者症状治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者心电图疗效优于对照组(P＜0.05), 且观察组患者复发率较对照组低(P＜0.05)。结论 低分子量在临床上对不稳定性心绞痛的治疗疗效显著, 且安全性优于标准肝素, 值得关注。

低分子量肝素；肝素；不稳定性心绞痛；临床应用

目前在临床上标准肝素在抗凝以及抗血栓治疗中应用广泛, 然而由于其分子量较大, 生物活性不一, 从而导致其存在一定的出血倾向, 并会诱发血小板减少、脂代谢异常等不良反应。近几年临床研究发现, 低分子质量肝素的临床应用效果优于标准肝素, 其能够对心绞痛、急性心肌梗死、脑梗死以及下肢静脉血栓产生良好治疗效果［1］。本次研究中以治疗不稳定性心绞痛的临床疗效为例, 对低分子质量肝素的临床应用效果进行了评价分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院收治的不稳定性心绞痛临床患者, 抽取其中的86例作为研究对象, 再将其分成对照组和观察组后每组43例, 对照组中有男27例, 女16例, 年龄41～85岁, 平均(63.4±13.2)岁；观察组中有男28例, 女15例, 年龄40～84岁, 平均(64.3±14.4)岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性, 所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象以1:1的比例分成对照组和观察组, 对照组患者采取标准肝素进行治疗, 观察组患者则是接受低分子质量肝素进行治疗。而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。观察指标包括：心绞痛症状治疗有效率、心电图治疗有效率、心绞痛复发率。

1.2.2 治疗方法 对照组：标准肝素治疗。给予患者肝素钠注射液进行治疗, 平均分子量在12000～15000 U之间, 剂量为50 mg, 于患者大腿前外侧或者是腹壁注射, 疗程为15 d。观察组：低分子质量肝素治疗。给予患者低分子质量肝素注射液,分子量为4500U, 按照体重决定剂量。体重<50 kg者0.4 ml,50～59 kg者0.5 ml, 60 kg者0.6 ml, 于腹壁注射, 疗程为10 d。

1.3 疗效评价标准 症状疗效：显效：同等劳累程度下未出现心绞痛,或者是心绞痛发作次数降低幅度在80% 以上,硝酸甘油消用量降低80%。有效:发作次数、硝酸甘油消耗量降低幅度均在50%～80%之间。无效:发作次数、硝酸甘油用量降低幅度不及50%。心电图疗效：显效: 静息心电图显示缺血性改变以恢复至正常,次极量运动试验结果为阴性。改善:心电图缺血性ST段降低,经治疗后回升幅度在1.5 mV之上,然未达到正常；或者是联倒置T波变浅幅度在50%以上,T波变成直立。无效:没有达到上述标准甚至恶化［2］。

1.4 数据学方法 研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛症状疗效 经统计得知, 对照组与观察组患者心绞痛症状疗效无明显差异(P＞0.05)。详见表1。

2.2 心电图疗效 经统计得知, 观察组患者心电图治疗有效率较对照组发生明显升高(P＜0.05)。详见表2。

2.3 复发率 观察组患者治疗后复发者12例, 复发率为27.91%；对照组治疗后复发者24例, 复发率为55.81%。显然观察组患者治疗后心绞痛复发率较对照组低(P＜0.05)。

表1 两组患者心绞痛症状疗效比较结果统计［n(%)］

表2 两组患者心电图疗效比较结果统计［n(%)］

3 讨论

研究证实低分子质量肝素与血浆蛋白结合力相对较低,因此其生物利用度较高, 可达98%, 而对于标准肝素而言, 其生物利用度仅为30%。低分子质量肝素是利用其相对较强的抗Xa活性作用来达到抗凝的效果, 且抗Xa活性的半衰期相对较长, 一般在3～4 h, 较标准肝素高2～3倍。抗凝血酶活性相对较弱, 因此不会对血小板功能产生显著影响［3］。本次研究中以低分子质量肝素治疗不稳定性心绞痛的临床效果为例, 对低分子质量肝素在临床上的应用情况进行了分析探讨,结果发现, 低分子质量肝素相对于标准肝素而言, 其心电图疗效显著优于对照组, 且复发率得到了有效控制, 不良反应发生率低。这一结果充分证实了低分子质量肝素在治疗不稳定性心绞痛方面的显著疗效。曾有学者采取低分子质量肝素对急性心肌梗死、脑梗死以及下肢静脉血栓患者进行治疗,结果发现其治疗有效率均在98%以上。

综上所述, 低分子质量肝素具有多种生物活性, 且其生物利用度相对较高, 量效关系明确, 应用方便, 不需要展开实验室监测, 为目前相对安全有效的一种新型抗凝剂, 在今后的临床治疗工作中具有良好的应用前景, 值得关注。

［1］ 王东华.低分子质量肝素在宫颈癌术后预防下肢静脉血栓的应用.中国药物与临床,2011,1(3):123-124．

［2］ 孙国瑞.低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效.海南医学, 2008,19(3):67-68．

［3］ 陈小伟.低分子质量肝素钙治疗肝硬化性黄疸疗效及安全性.医学研究杂志,2012,36(5):85-86．

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