李保奇

新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌效果评价

李保奇

目的 分析新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌临床治疗效果。方法 选取本院于2010年6月到2012年2月收治的63例中晚期宫颈癌患者, 将其按照治疗方法划分为两组, 其中对照组35例患者接受常规放疗方法的治疗, 治疗组28例患者接受新辅助放疗方法治疗, 对两组患者的治疗后的毒副作用以及患者两年后生存率进行对比观察。结果 治疗组患者的放射性膀胱炎、放射性肠炎等毒副反应下降优于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)；实施放射治疗后, 治疗组患者生存率显著优于对照组患者, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌, 有效减少了放疗对患者所产生的毒副作用, 有效提高了患者生命质量, 治疗显著, 值得在临床医学中推广使用。

新辅助放疗；中晚期宫颈癌；治疗；效果评价

选取许昌市中心医院于2010年6月到2012年2月收治的63例中晚期宫颈癌患者, 将其按照治疗方法划分为两组,其中对照组35例患者接受常规放疗方法的治疗, 治疗组28例患者接受新辅助放疗方法治疗, 其中治疗组患者治疗效果显著, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年6月到2012年2月收治的63例中晚期宫颈癌患者, 63例患者经过相关检查, 均被确诊为中晚期宫颈癌患者。将其按照治疗方法划分为两组,其中对照组35例患者年龄为37～75岁, 平均年龄为(54±4.3)岁, 绝经前患病为21例, 绝经后患病为14例, 临床症状表现为患者出现腰胀痛为10例, 阴道排液12例, 下腹疼痛、坠胀13例。治疗组28例患者, 年龄为为35～74岁, 平均年龄为(52±2.3)岁, 绝经前患病为17例, 绝经后患病为11例,临床症状表现为患者出现腰胀痛为9例, 阴道排液12例, 下腹疼痛、坠胀7例。两组患者在年龄、病情等方面, 对比差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行对比分析。

1.2 方法 对照组治疗方法, 使用直线加速器全方位扫描骨盆, 上下界要达到相关标准, 两侧规格不超过1/3股骨头内,放疗剂量为DT 45 Gy/25次, 一次剂量为GT 1.8 Gy/次, 对患者连续治疗5 d, 共进行4周疗程的治疗。在实施放射期间,用MLC多叶光栅, 对其他正常组织进行遮挡。

治疗组治疗方法, 取俯卧位, 将患者的双手放置到患者的前额, 并拢患者双腿, 从隔顶到坐骨结节用CT模拟机对患者进行增强扫描, 从腹主动脉的分叉处到闭口下缘, 沿患者的髂血管, 在肾脏5～7 mm处, 外放腹部10 mm, 对可能被危及到的器官进行标记, 使用直线加速器, 照射5个术野, 处方的剂量为95% PTV 45 Gy, 每次分割1.8～2.0 Ty, 一周对患者连续照射5 d, 共照射5 d。

在实施放射治疗内, 两组患者均接受奈达铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等化学药物的治疗。

1.3 观察指标 根据相关放疗标准, 对患者所产生的毒副作用进行比较观察, 对患者随访2年, 通过CT、B超等进行辅助检查, 比较观察患者的生存率。

1.4 统计数据方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者毒副反应对比 治疗组患者的放射性膀胱炎、放射性肠炎等毒副反应下降优于对照组, 对比有统计学意义(P＜0.05)。

2.1 两组患者随访2年后生存率对比 实施放射治疗后,治疗组患者生存率显著优于对照组患者, 对比差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者随访2年后生存率对比

3 讨论

宫颈癌是营养女性健康的三大常见恶性肿瘤之一, 是女性生殖道常见的恶性肿瘤, 该病症的引发与高危型人乳头瘤病毒(HPV)所引发的持续感染有关。其中可能导致宫颈癌的其他因素为：过早性生活, 性生活中不注意安全；经期卫生不注意；长期口服紧急避孕药, 如服用紧急避孕药8年以上,会导致宫颈癌的高发；免疫功能存在缺陷。

目前, 在治疗中晚期宫颈癌中, 较为单一的治疗方法,其治疗效果并不理想。随着医疗技术不断发展, 不少医学专家尝试在患者接受手术治疗的基础上, 对患者增加使用放射治疗的方法对患者实施治疗［1］。新辅助放疗是一种全新的治疗中晚期宫颈癌的方法, 可有效提高患者的肿瘤切除率, 降低肿瘤分期, 减少宫颈癌患者术后实施辅助放疗的概率, 可有效提高患者的生命质量, 提高患者生存期, 在实施中晚期宫颈癌患者中, 具有积极的意义［2］。宫颈癌治疗的放射治疗方法, 主要是将腔内后装治疗与体外照射治疗相结合, 但在一些临床治疗中, 通常也会发生, 不能采用腔内后装治疗,只能对患者进行体外照射治疗。传统的宫颈癌体外照射治疗,极易引发放射性直肠炎、放射性膀胱炎等并发症。因此, 单纯使用体外照射治疗不可能与标准治疗方法疗效相同。随着医疗技术不断发展进步, 新辅助放疗逐渐被广泛应用于治疗中晚期宫颈癌［3］。

结果表明, 治疗组患者的放射性膀胱炎、放射性肠炎等毒副反应下降优于对照组, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)；实施放射治疗后, 治疗组患者生存率显著优于对照组患者,对比差异有统计学意义(P＜0.05), 说明新辅助放射疗法可有效实施安全治疗, 提高患者生存率效果。由此可见, 采用新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌, 综合了治疗中晚期宫颈癌的方法的优势, 该方法适用于年轻患者以及不宜进行手术的患者,有效弥补传统放射疗法的不足, 对传统常规疗法进行改善,有效减少了放疗对患者所产生的毒副作用, 有效提高了患者生命质量, 治疗显著, 值得在临床医学中推广使用。

［1］卢玮冬, 左云.宫颈癌根治术后辅助放疗的临床观察.中国医药指南, 2011,9(31)250-252.

［2］ 吕世良, 贾勇士, 吴树强.新辅助放疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用.中国基层医药, 2011,18(12)1656-1657.

［3］ 牛东升, 孙丽敏.新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌临床分析.中国实用医药, 2012,7(26)109-110.

461000 河南省许昌市中心医院放疗科