苗建波

神经系统疾病中神经眼科体征的临床分析

苗建波

目的 对神经系统疾病中神经眼科体征进行统计并对统计结果进行临床分析, 以了解相关疾病症状以及其他情况, 希望对该类疾病诊断治疗起到参考作用。方法 对本院于2011年3月至2012年12月接收的神经内外科患者共计478例进行回顾性的调查, 进行统计学分析并讨论。结果 在进行调查的478例患者中, 共有约占总数20%的患者共95例经诊断患有神经眼科的相关体征, 该95例患者中男性占一半以上, 女性则相对较少。经统计, 神经眼科的相关症状中视力下降最为常见, 又有眼睑下垂以及瞳孔改变和眼球运动障碍等症状存在。其原因多样, 发病原因包括肿瘤、外伤感染、脑梗塞以及视神经病变等多种因素不等。结论 神经眼科的临床体征较为广泛, 发病原因复杂, 对其体征进行统计分析对于该类疾病的临床诊断以及治疗有着重要意义。

神经系统疾病；神经眼科；临床体征；统计分析

神经眼科作为眼科的亚专业, 是眼科学和神经学进行交叉而产生的一门新兴的边缘学科。该专业发展迅速, 包括因为神经系统疾病或神经系统损伤而产生眼部症状的一系列疾病, 与眼科和神经眼科关系紧密［1］。本试验希望通过对神经系统疾病中神经眼科的相关体征进行统计学上的临床分析,从而低今后该类疾病的诊断和治疗起到一定的参考作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验以济源市人民医院从2011年3月至2012年12月接收的神经内外科患者共计478例作为一般临床资料, 对这些进行回顾性的调查。该478位患者中共有男性患者312例, 女性患者166例, 年龄自17岁至78岁不等,平均年龄45.5岁, 发病原因据统计包括肿瘤、脑梗塞、外伤感染以及神经疾病不等。年龄以及发病原因经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法 对本次试验的一般临床资料进行回顾性的研究分析, 确保其临床信息的真实性。

2 结果

经统计, 作为本次试验一般临床资料的478例患者中,详细诊断后伴随神经眼科体征的共计95例, 该95例中男性患者62例, 占总数65.2%, 女性患者33例, 占总数34.8%。患者表现一种以上神经眼科相关体征, 最常见的包括视力下降以及瞳孔改变, 还有眼睑下垂、眼睑闭合不全、眼球运动障碍等。具体统计数据见下表1, 表2。

表1 神经眼科体征患者情况统计

表2 神经眼科体征统计

3 讨论

神经眼科学在作为眼科学和神经学的交叉学科在我国还是一门新兴学科, 相关研究相当不足。虽然在欧美等国家该学科已经有着相当久远的发展历史, 但是由于治疗手段以及人种的差异, 国外研究并不十分适用于国内。该方面研究尤其是临床研究依旧任重道远［2］。

神经眼科体征引起原因相当复杂, 包括肿瘤、脑梗塞、外伤感染等多种因素, 其中神经眼科体征作为脑梗死患者的眼部体征得到了相当深入研究［3］。研究结果表明, 神经眼科体征包括视力下降、眼睑异常、眼球运动异常、瞳孔以及眼底异常等。相关研究有待进行, 神经系统疾病中神经炎可体征的临床分析对于神经科包括神经内科和神经外科疾病患者的临床诊断以及治疗有着相当的参考价值。

神经眼科患者中视力异常以及眼球异常者众多, 临床诊断时可以作为典型症状进行分析, 因此医护人员在发现该类症状时应及时进行详细检查以免错过最佳治疗时间［4］。神经系统疾病中神经眼科体征临床表现一般较为复杂, 诊断时容易发证误诊、漏诊, 因此在进行诊断分析时不能因为患者自身认定的视力下降以及工作人员的经验分析而认定病情, 应当选择正确的影像学检查, 颈部B超以及磁共振血管造影等都是值得一试的选择, 同时应注意观察患者全身情况, 神经科检查对病变部位的认定是相当重要的。

神经科中具有神经眼科表现的患者结构与患者年龄并没有明显的年龄关系, 结合疾病性质可知中老年患者相关症状发生可能以循环障碍类疾病引起, 而青年人则做由于外伤以及感染炎症引起。但是具体情况还需要进一步的研究［5］。

综上所述, 神经眼科的临床体征较为广泛, 发病原因复杂。对神经眼科体征的研究可以在神经系统有关疾病的诊断以及治疗上有重要指导和参考意义, 该方面治疗与眼科密切相关, 因而应加强眼科学与神经学科的联系, 避免误诊和漏诊。我国的神经眼科学研究尚刚刚起步, 各方面基础十分薄弱, 希望本次试验对提高我国该方面研究水平起到一定作用。

［1］ 朱宁,王剑勇,董绎.神经系统疾病中神经眼科体征的临床分析.中国实用眼科杂志,2012,30(5):582-585.

［2］张旗,吴奎,王志勇,等.神经眼科体征在重症脑干梗死的临床意义.安徽医药,2010,32(2):133-137.

［3］ 梅晓白,邱怀雨,黄厚斌,等.颅脑外科住院病人伴神经眼科症状体征的构成浅析.中国中医眼科杂志,2011,24(2):53-54.

［4］ 程康鹏.魏世辉,范 珂.等.神经内科住院患者神经眼科临床特征研究.国际眼科杂志,2011,11(8):1354-1356.

［5］ 童绎,金崇华.神经眼科学范畴和中国神经眼科的现状和展望.中华眼底病杂志,2009,22(6):366-367.

454650 河南省济源市人民医院眼科