张海波

(广东省中山市第三人民医院放射科 广东中山 528400)

脊柱属于肺癌骨转移的常见部位，若能进行早期脊柱骨转移瘤的确诊，对于临床治疗及预后都有着十分积极的意义［1］。目前，肺癌脊柱骨转移采用的诊断方式主要有计算机断层扫描 (CT)、磁共振 (MRI)、放射性同位素全身骨静态扫描(ECT)及常规X线平片等［2］。为了对比分析CT与MRI对肺癌脊柱骨转移的诊断效果，我院展开了相关研究，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2011年1月～2012年12月收治的56例肺癌脊柱骨转移患者中，男31例，女25例;年龄26～84岁，平均为52.3±3.7岁。

1.2 检查方法

(1)CT检查:本次研究采用德国西门子SOMOTAM Emotion16排螺旋 CT，轴位扫描层厚10mm，螺距为1.1，扫描范围自颈椎至骶椎连续扫描，分别采用软组织窗及骨窗观察图像。

(2)MRI检查:本次研究采用的MRI诊断仪为德国西门子公司Magnetom Essenza 1.5T MRI扫描机，进行矢状位T1W1、T2W1及脂肪抑制成像，层厚5.0mm，层间距1.8mm，矩阵256mm×256mm。扫描范围自颈椎至骶椎连续扫描，并采用图像自动拼接技术进行全脊柱重建，最后对两种检查结果仔细观察对比。

1.3 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，行t检验，以p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

56例患者经过CT与MRI检查后，其骨质改变表现为41例溶骨性破坏，10例蜂窝状溶骨性骨破坏，4例小片状 (斑片状)成骨性改变及1例兼具溶骨性与成骨性的混合性骨转移;行CT检查时，检出阳性26例，敏感度46.43%，假阴性率为53.57%，而MRI检查时，检出阳性46例，敏感度82.14%，假阴性率为17.86%，两组检查结果对比差异性显著 (p＜0.05)，具有统计学意义，详见表1。

表1 两种诊断方式敏感度对比分析 (n=56)

3 讨论

骨骼属于恶性肿瘤转移的好发部位，对于肺癌骨转移而言，脊柱当属最为常见的部位，必须加强重视。有研究文献报道，对于肺癌发生骨转移的概率可达82.2%［3，4］。为了让治疗更加有效，且预后更加理想，那么就应尽早做好肺癌脊柱骨转移的诊断。本次研究以CT与MRI诊断进行了对比分析，其结果显示行CT检查时，检出阳性26例，敏感度46.43%，假阴性率为53.57%，而MRI检查时，检出阳性46例，敏感度82.14%，假阴性率为17.86%，两组检查结果对比差异具有统计学意义 (p＜0.05)。因此，对于肺癌脊柱骨转移的诊断，临床采用MRI诊断效果更佳。

本次研究发现，肺癌脊柱骨转移主要的表现是溶骨性骨破坏 (有41例)，其在CT诊断中的影像为:松质骨小梁破坏消失或者骨中正常脂肪密度影消失，取而代之的是软组织密度肿块影，在肿块中还能见到斑状、点状或者条状的残留骨嵴，并且骨质破坏边缘显示并不清楚，呈现一种不规则虫蚀状;而其在MRI诊断中的影像则为:T1W1上呈现均匀 (或略微均匀)的长T1低信号，而T2W1上则呈现长T2高信号，形态则为不规则的片状或者斑点状。第二高的表现当属蜂窝状溶骨性骨破坏 (有10例)，其在CT检查中的影像为:病变骨为轻度膨胀性改变，蜂窝囊腔大小不等，而且形态也不规则，囊肿的分隔厚度不均也不完整;而在MRI中的影像则为:T1W1呈现一种极不均匀低信号，而T2W1则呈现一种高低信号皆存的混杂影。

总之，对于肺癌脊柱骨转移患者而言，采用MRI检查与诊断，其敏感度比CT要高，优势比较明显，值得临床推广及应用。

［1］杨永峰，徐瑜，张明慧，等.肺癌脊柱骨转移CT、MRI检查的比较分析 ［J］.西部医学，2010，22(4):627.

［2］温群.骨转移瘤CT、MRI的应用价值研究 ［D］.大连:大连医科大学，2010.24.

［3］彭婕，董爱生，左长京，等.肺癌脊椎骨转移18F－FDG PET/CT与MRI的对比分析 ［J］.医学影像学杂志，2011，21(10):1477.

［4］徐睿，何诗跃，徐聆峰，等.核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移瘤的检出比较 ［J］.贵阳医学院学报，2012，37(3):322.