廖彧 巫建芳

无创正压通气自应用以来，以其无创与避免气管切开与气管插管的优点，近年来在临床上广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等的治疗，取得了较好的效果，得到了广大患者的欢迎，已成为早期治疗呼吸衰竭的第一线治疗手段，但NPPV治疗后，部分患者会出现治疗失败，采用气管插管机械通气，为分析患者失败的影响因素。本研究对我院2011年3月～2012年3月急诊62例急性呼吸衰竭患者分别采用标准治疗与无创正压通气（NPPV）治疗，对疗效与成败预测的相关因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年3月～2012年3月急诊62例急性呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，各31例。观察组男17例，女14例，年龄39～72岁，平均年龄（56±16）岁；对照组男18例，女13例，年龄37～71岁，平均年龄（54±18）岁；两组患者在年龄、性别、基础疾病等各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 根据《内科学》(第六版)急性呼吸衰竭诊断标准，I型呼吸衰竭表现为患者动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg（1mmHg=0.133kPa）；Ⅱ型呼吸衰竭表现为二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 本组31例患者采取适应性调节方式，呼吸机选用双水平正压通气(BiPAP)Vision呼吸机（美国伟康公司），经口鼻面罩给氧。吸气压从2～4cm开始，压力调节以患者每一次吸气动作都能触发呼吸机送气；呼气相压力(EPAP)从4～8cm开始，待患者耐受后以2cm速度逐渐上调，至达到患者能耐受的最高通气支持水平。

1.3.2 对照组 本组31例患者采用标准治疗，即给予对症支持治疗，包括糖皮质激素、控制性氧疗、抗生素、支气管舒张剂等。

1.4 观察指标 两组患者治疗后观察动脉血氧分压、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频率（次/min）、心率（次/min）、APACHEⅡ评分（分）指标。……