黄杏琼 刘纳新

宫腔镜手术是一种微创手术，具有手术时间短、创伤小的特点[1]。本研究观察舒芬太尼复合异丙酚和瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果进行比较，探讨两者的安全性和可行性。选取我院2011年10月-2012年5月妇科行宫腔镜手术患者120例，将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年10月-2012年5月妇科行宫腔镜手术患者120例，年龄在24～52岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；异位妊娠腹腔镜术后行输卵管插管通液术50例，子宫内膜息肉49例，黏膜下子宫肌瘤12例，其他9例。

1.2 方法 S组：先予舒芬太尼(1mL/支，含舒芬太尼50μg，宜昌人福药业有限责任公司生产)0.1～0.15μg/kg缓慢静注(60s内推完)，继而缓慢静注丙泊酚2mg/kg，时间控制在30～40s。若术中出现体动或患者清醒，可酌情追加丙泊酚，单次追加的剂量0.5～0.8mg/kg。R组：先缓慢静脉注射瑞芬太尼(含瑞芬太尼碱基1mg／瓶，宜昌人福药业有限责任公司生产)1～1.5μg／kg，继而缓慢推注丙泊酚1～1.5mg/kg，患者入睡后行手术，术中予瑞芬太尼维持静脉泵注0.1μg/（kg·min），若术中出现体动或患者清醒，可酌情追加丙泊酚，单次追加的剂量0.5～0.8mg/kg。术中若心率<50次/min，给予阿托品0.5mg；SpO2下降可通过托下颌或面罩辅助呼吸保持在SpO295%以上。

1.3 观察项目 (1)麻醉开始前(T1)、诱导麻醉后3min(T2)、术毕清醒时(T3)的HR、MAP、SpO2；(2)麻醉意识消失时间(从注射药起到呼换无反应的时间)、意识恢复时间(从有反应到呼唤姓名可睁眼的时间)；(3)术中肢动反应情况；(4)手术的总时长；(5)异丙酚的总用量；(6)术后Ramesay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)；(7)不良反应，如头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、术中知晓等。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量数据采取均数±标准差(±s)表示，组间、组内比较采用均数t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两者患者年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义。……