苏畅凰

高血压脑出血是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症，同时会产生很高的致残率及病死率，占急性脑血管病的20%～30%[1]。本文通过微创术和保守治疗高血压脑出血的临床治疗效果来寻求更为合适的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从贵州省思南县人民医院内二科2008年5月-2012年的5月的高血压脑出血患者中选取100例，根据患者情况及家属自主选择，将其分为对照组（内科保守治疗）和观察组（微创术）各50例。对照组：男30例，女20例，年龄为 40～75岁，平均年龄是（52.5±6.5）岁，就诊时舒张压为 69～117mmHg，平均（108±4）mmHg；收缩压为 172～217mmHg，平均（184±8）mmHg。出血位置：丘脑区12例，基底核30例，外囊区8例。观察组患者：男31例，女 19例，年龄为38～74岁，平均年龄（52±6.6）岁，就诊时舒张压为 79～124mmHg，平均（108±6）mmHg；收缩压为169～219mmHg，平均（180±6）mmHg。出血位置：丘脑区 11例，基底核33例，外囊区6例。观察组与对照组在入院时出血位置、年龄以及血压等方面差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取保守颅压降压，同时对其并发症予以内科积极对症保守治疗。观察组在内科保守治疗基础上，对患者颅内血肿实施微创手术清除。手术指征：基底节区出血大于30mL，丘脑出血大于15mL。借助即时头颅CT图像确定颅内血肿最大层面，找到部位之后进行利多卡因局部注射麻醉，用颅内血肿粉碎穿刺针刺入血肿腔吸取血肿腔内的血肿液，然后用等量的生理盐水清理血肿腔，直到颜色变淡为止，再用2万U尿激酶进行引流，6h注入一次，手术结束后根据一定的需要对尿激酶剂量进行调整，血肿基本消失后拔掉引流管，再继续实施对症治疗。