何文真 刘秋林 李光日 黎江伟 陈世柏

老年城区居民中的肝癌患者，术后大多存在严重的心身问题，如紧张、恐惧和焦虑的负性心理，影响患者的生活质量及康复进程。笔者自2007年1月-20011年12月间，对70例老年城区居民肝癌患者实施术后心理治疗，使这些患者焦虑、抑郁等不良心理反应明显减轻，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例肝癌患者，男56例，女14例；年龄65～73岁，中位年龄68岁；均为原发性肝癌术后患者；均为城镇户口居民；文化程度：大专及以上8例，中专或技校10例，高中20例，初中22例，小学10例；患者均术前无抑郁症、术前均能生活自理、均无使用精神药物病史、均知道自己病情。随机分成观察组及对照组，各35例。两组患者的性别、年龄、文化程度差异无统计学意义(P＞0.5)，具有可比性，见表1。

表1 两组肝癌患者一般资料比较

1.2 治疗方法 观察组及对照组术后均予以支持、抗感染、对症等常规治疗。观察组患者待患者术后神志清醒且病情平稳后，即开始由手术主刀医生及心理专科医生共同对患者进行心理治疗，每周2次。采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[1]，由受试者进行自评，要求在10min内完成问卷。两组患者在治疗开始时，由患者进行SAS量表、SDS量表的自评，4周后再进行SAS及SDS量表的自评，并进行评估，两者原始分分别乘以1.25即取整数部分为标准分，前者得分高于50分显示可能有焦虑症状，后者53分以上即可能有抑郁症状。

心理治疗措施：（1）首先由手术主刀医师用通俗易懂的语言，告知患者手术情况，术中出血量及输血量，术中采取的肝脏保护措施，并介绍既往手术治疗成功的病例，术后引流管、胃管、尿管留置的必要性，解除患者心理压力，唤起其对手术的信心，培养良好的遵医行为，积极配合治疗。……