廖 兰，安玮玮

心电图检查已经成为健康体检中的常规检查项目之一，且是许多如招工、征兵、入学等必须的体检项目。本文对在我院进行健康体检且以往无心脏疾病史的健康青年的心电图检查结果进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2012年6月在我院进行健康体检且以往无心脏疾病的健康青年6823例，年龄18～30岁，其中男3562例，占52.20%;女3261例，占47.79%。

1.2 研究方法 采用GE的MAC1200ST型号心电图机对所检对象在安静状态下取平卧位进行常规12导联心电图描记，诊断以黄宛编著的《临床心电学》为标准，采用专人判断结果。把可疑或异常者视为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6823例检查者中，正常者3318例 (48.63%)，大致正常者1680例 (24.62%)，阳性者 1825例 (26.75%)。男性3562例检查者中，阳性1042例，占男性总数29.28%;女性3261例检查者中，阳性783例，占女性总数24.01%，男女间阳性率比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。6823例检查者大致正常、阳性者心电图诊断分类统计，见表1。

3 讨论

对上述心电图表现进一步分析如下。

3.1 窦性心律不齐 本文6823例体检者的心电图表现中大致正常、可疑及异常心电图中窦性心律不齐占首位，为22.930%，窦性心律不齐有两种，常见的一种是呼气性窦性心律不齐，心率的改变与呼吸有关。通常是吸气时窦性心律增加，呼气时减慢。这与迷走神经张力的变化有关，是由于呼气时肺与全身血管系统的反射机制所致。这种窦性心律不齐是一种正常的现象，在婴儿与儿童、青年中多见，并随着年龄的增加而减少，而窦性心律不齐中的严重窦性心律不齐 (有的伴有心悸或头昏)我们将其归纳为可疑心电图，进行其他相关检查以排除病理性改变。

表1 大致正常、阳性者心电图诊断分类统计表Table 1 The statistics of roughly normal，positive ECG diagnostic classification

3.2 左室高电压 本组资料显示左室高电压发生率为3.927%，导致左室高电压的病因主要有高血压、先心病、心力衰竭、呼吸系统疾病、自主神经功能紊乱、心脏神经官能症等。另外胸壁较薄的健康青年人也可出现左室高电压［1］。因此对于青壮年的左室高电压排除病理性因素后，大多数还是生理性所致。

3.3 电轴右偏 电轴右偏的发生率为2.286%，这在青少年中较为常见，首先要看其右偏的程度，如果是中、重度右偏则需要行彩色多普勒心脏超声检查，排除病理性心脏疾患，而轻度右偏大多数为生理性改变。

3.4 ST－T改变 ST－T改变 (本组资料内包括ST抬高、ST压低)发生率为2.110%，临床上引起ST－T改变的首要病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，而近年来随着生活水平的提高、不良生活方式等原因使冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生年龄有所提前，还需注意部分心脏神经官能症、精神焦虑、更年期前后的女性等亦可发生功能性ST－T改变。因此对ST－T改变的病因诊断因慎重，必要时可行心得安实验鉴别。青年有ST抬高表现的多数为早期复极引起的改变。

3.5 Ⅰ度房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞发生率为0.293%，可见于无症状的健康人，有人报道P－R间期可长达0.293s，但少见。更多的是见于心脏病患者，如风湿性心脏病、风湿热、急性心肌梗死、心肌炎及洋地黄中毒是最常见的原因［2］，因此对于Ⅰ度房室传导阻滞需根据P－R间期延长的程度、病因、其他相关检查、症状等综合判断，必要时跟踪随访。

3.6 异常Q波 异常Q波发生率为0.23%，引起异常Q波的原因很多，如冠心病、肺心病、肺栓塞、心肌病、心肌炎等;亦有正常人，如肥胖、妊娠期等都可以出现异常Q波［3］，此时可嘱被检查者深吸气后屏住呼吸行心电图检查，如无Q波或原有的Q波振幅减小可排除器质性病变。

3.7 其他 对于房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速等需从多方面分析其是功能性还是器质性，如年龄、病史、症状、其他相关检查以及演变规律、治疗反应等。短PR间期、室内传导略延迟、右房负荷偏重、完全性右束支传导阻滞等亦需结合临床综合判断。

健康体检可发现隐藏的疾病，对于疾病的早发现、早治疗具有极其重要的意义，但是对于某些可疑心电图表现进行正确判断及指导亦很重要，需结合多方面分析，如年龄、病史、症状、其他相关检查以及演变规律、治疗反应等，有些还需多次复查、动态观察。以免使体检者错失招工、征兵、入学等机会，还会增加其心理上的负担。

1 寇松莲，张文辉，赵海滨.心电图左室高电压临床意义探讨［J］.中原医刊，2002，29(9):54.

2 于伟琦，张新中.新编心电图学 ［M］.北京:学苑出版社，1993:564.

3 张荃方，王蔚，陈作远，等.浅谈异常Q波的临床意义［J］.实用心电学杂志，2009，18(5):399－400.