孙秉喜/文

遮盖试验在临床中的应用

孙秉喜/文

1 遮盖试验的目的

鉴别测试被检查者有无隐斜、斜视以及测量隐斜视的大小。

2 设备

视力表、近用遮盖视力表、遮盖片、手电筒、水平和垂直棱镜排。

3 步骤

a.被检查者配戴习惯用远矫正眼镜。

b.视标选择。

①远距离检查时，使用被检查者双眼中较差眼的最好矫正视力之上一行的视标;

②近距离检查时，使用近视力表，能控制调节的单个视标，检查距离约40cm。使用被检者双眼中较差眼的最好矫正视力之上一行视标，或使用相应大小的图形视标。

c.被检者手持视力表，检查者手持遮盖片。

d.室内的照明使被检查者可以观察到被检查者的眼睛的运动情况。

4 交替遮盖试验

4.1目的

检查被检查者有无隐斜视或斜视的方向和程度，但不能区别是隐斜视还是斜视。

4.2 步骤

a.让被检查者注意注视视标，并保持视标清晰。

b.将遮盖片遮住被检查者的右眼2～3秒，迅速移动遮盖片至左眼，观察去遮盖瞬间右眼移动方向。

c.将遮盖片遮住被检查者的左眼2～3秒，迅速移动遮盖片至右眼，观察去遮盖瞬间左眼移动方向。

d.重复多次。

4.3结论

根据遮盖瞬间的眼球运动方向，可以判断眼球斜视偏离的方向。眼球的斜视偏斜方向可以用棱镜排测量，将棱镜排尽量靠近任何一只眼前，重复交替遮盖试验，逐步增加棱镜量，直至交替遮盖中没有观察到双眼球运动，使用棱镜的方法如下表:

去遮盖瞬间眼球运动方向眼球斜视偏离方向列棱镜排方向内外斜（Exo）BI外内斜(Eso)BO上下斜(Hypo)BU下上斜(Hyper)BD

5 遮盖-去遮盖试验

5.1 目的

区分斜视与隐斜视，同时可区分斜视是交替性还是固定性的。

5.2 步骤

a.检查左眼。双眼同时睁开开始，遮盖被检查者右眼，在遮盖右眼的瞬间注意左眼的运动方向情况，如果左眼没有运动，表示在双眼同时注视视标时左眼的方向就是注视方向，移动遮盖棒交替遮盖双眼，停留时间2～3秒，观察双眼正常的相互关系，重复。

b.检查右眼。双眼同时睁开开始，遮盖被检查者左眼，在遮盖左眼的瞬间注意观察右眼的运动方向情况，如果右眼没有运动，表示在双眼同时注视视标时右眼的方向就是注视方向，移动遮盖棒交替遮盖双眼，停留时间2～3秒，观察双眼正常的相互关系，重复。

c.假如在上述两步中观察到双眼都没有运动，则被检查者可能为正视或隐斜视，假如在上述两步中任何一步发现眼球移动，则被检查者有斜视，区别交替性与固定性斜视，开始遮盖一眼，在去遮盖的瞬间，注意观察未遮盖眼的运动情况。

如果在右眼遮盖时左眼移动了，去遮盖右眼，同时观察左眼。

①如果在去遮盖右眼的瞬间，左眼没有移动，则被检查者为交替性斜视;

②如果在去遮盖右眼的瞬间，左眼移动，则被检查者为固定性左眼斜视。

如果在右眼遮盖时左眼没有移动，左眼遮盖时，右眼移动了，则遮盖左眼，同时观察右眼。

①如果在去遮盖左眼的瞬间，右眼没有移动，则被检查者为交替性斜视;

②如果在去遮盖左眼的瞬间，右眼移动，则被检查者为固定性右眼斜视。

6 说明

交替遮盖和遮盖-去遮盖试验时，可以在远距离和近距离约40cm处进行，近距离检查时被检查者或检查者手持视力表，放于被检查者眼睛水平，并保持良好照明。

7 结果

用“CT”或“cover test”表示该试验，用sc表示没有屈光矫正状态，用“cc”表示屈光完全矫正状态，记录D表示远距离，N表示近距离，用以下缩写表示方法：

S内斜 X外斜 RH右眼上斜 LH左眼上斜 P 隐斜视 T斜视

如果偏斜属于斜视，用RHT、LT、ALT分别表示右眼上斜、左眼斜视、交替性斜视，可用棱镜进行中和，记录棱镜度。

正常值

远距离 1△EXO（±1△）

近距离 3△EXO（±3△）

注：交替遮盖时所观察的是被遮盖眼，遮盖-去遮盖时观察的是未遮盖眼，遮盖是用来区别斜视和隐斜，去遮盖是用来区别交替性斜视和固定性斜视。

作者单位：山东省眼科验光配镜中心