刘 聪 唐 忻 陈 莹

（首都医科大学附属北京同仁医院 北京 100730）

青光眼在不可逆致盲疾病中居于首位，严重影响患者的日常生活。2006年11月1日，青光眼手术治疗被确定为北京市基本医疗保险单病种付费试行病种。凡诊断为青光眼，并行手术治疗的病例（病案编码ICD-l0 码:H40），纳入单病种付费，包括6 类付费标准（见表1）。

1 资料及方法

选取2012年12月1日至2013年3月31日期间，我院出院诊断为青光眼的城镇职工医保病例127 份，其中患者年龄介于26-89岁，男性61 例、女性66 例。

研究中涉及公式为：医院收益=医保支付+个人支付+个人自费-实际住院费用；个人现金支付=个人支付+个人自费。

本研究应用SPSS17.0 软件对所收集数据进行统计学分析，采用Spearman 相关性检验。

2 数据分析

2.1 总体情况

127份病例，医院总收益12875.17元，个人现金支付从123.57元到9368元不等。单份病例收益介于-4364.56元至3241.21元之间。其中，负收益39例，从-104.79元到-4364.56元 ；正收益88 例，从0.1元到3241.21元。

对全部病例数据进行正态性检验发现，年龄P=0.050，住院天数P=0.000，医院收益P=0.004，个人现金支付P=0.000；床位费P=0.000，护理费P=0.001，医事服务费P=0.000，取暖费P=0.018，陪床费P=0.000，其他P=0.000；药费P=0.002，检查治疗费P=0.000，手术费P=0.002，麻醉费P=0.000，材料费P=0.000，人工器官P=0.000。其中P＜0.05，为偏态性分布。

对于数据非正态分布，使用Spearman 相关系数进行分析（见表2）。可以认为医院收益与药费、医事服务费、材料费、床位费、住院天数、护理费、麻醉费及检查治疗费之间为负相关关系（P<0.01），医院收益与人工器官之间为负相关关系（P<0.05），即这些项目的费用越高，医院收益越少；尚不能认为医院收益与手术费、陪床费、其他、取暖费及年龄之间有相关关系（P>0.05），即这些项目或因素与医院收益无关。此外，可以认为个人现金支付与人工器官、手术费、检查治疗费、其他及年龄之间为正相关关系（P<0.01），即个人现金支付随着年龄增长及这些项目费用的增加而增多；尚不能认为个人现金支付与取暖费、陪床费、住院天数、医事服务费、麻醉费、材料费、护理费、床位费及药费之间有相关关系（P>0.05），即这些项目费用的变化对个人现金支付没有影响。……